Phẫu thuật giảm cân và trẻ em

Béo phì ở trẻ em và thiếu niên là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Khoảng 1/6 trẻ em ở Hoa Kỳ bị béo phì.

Một đứa trẻ thừa cân hoặc béo phì có nhiều khả năng bị thừa cân hoặc béo phì khi trưởng thành.

Trẻ em bị béo phì có các vấn đề sức khỏe mà trước đây chỉ gặp ở người lớn. Khi những vấn đề này bắt đầu từ thời thơ ấu, chúng thường trở nên tồi tệ hơn khi trưởng thành. Một đứa trẻ thừa cân hoặc béo phì cũng có nhiều khả năng gặp các vấn đề như:

• Lòng tự trọng thấp
• Điểm kém ở trường
• Phiền muộn

Nhiều người trưởng thành phẫu thuật giảm cân có thể giảm được một lượng lớn cân nặng. Việc giảm cân này có thể mang lại những lợi ích cho sức khỏe như:

• Kiểm soát bệnh tiểu đường tốt hơn
• Giảm cholesterol và huyết áp
• Ít vấn đề về giấc ngủ hơn

Tại Hoa Kỳ, các hoạt động giảm cân đã được sử dụng thành công ở thanh thiếu niên. Sau bất kỳ cuộc phẫu thuật giảm cân nào, con bạn sẽ:

• Có một cái bụng nhỏ hơn
• Cảm thấy no hoặc hài lòng với ít thức ăn hơn
• Không thể ăn nhiều như trước

Phẫu thuật phổ biến nhất hiện nay được cung cấp cho thanh thiếu niên là cắt dạ dày theo chiều dọc.

Băng dạ dày có thể điều chỉnh là một loại phẫu thuật giảm cân khác. Tuy nhiên, thủ thuật này phần lớn đã được thay thế bằng phương pháp cắt dạ dày qua ống tay áo.

Tất cả các thao tác giảm cân có thể được thực hiện thông qua 5 đến 6 vết cắt nhỏ trên bụng. Đây được gọi là phẫu thuật nội soi.

Hầu hết trẻ em phẫu thuật giảm cân cũng gặp các vấn đề sức khỏe liên quan đến trọng lượng cơ thể tăng thêm.

Các thước đo chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới đây được nhiều bác sĩ sử dụng để quyết định ai có thể được giúp đỡ nhiều nhất bằng phẫu thuật giảm cân. Nhưng không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý về điều này. Các nguyên tắc chung là:

Chỉ số BMI từ 35 trở lên và tình trạng sức khỏe nghiêm trọng liên quan đến béo phì, chẳng hạn như:

• Bệnh tiểu đường (lượng đường trong máu cao)
• Pseudotumor cerebri (tăng áp lực bên trong hộp sọ)
• Ngưng thở khi ngủ mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng (các triệu chứng bao gồm buồn ngủ vào ban ngày và ngáy to, thở hổn hển và nín thở khi ngủ)
• Gan bị viêm nghiêm trọng do chất béo dư thừa

Chỉ số BMI từ 40 trở lên.

Các yếu tố khác cũng nên được xem xét trước khi trẻ em hoặc thanh thiếu niên phẫu thuật giảm cân.

• Trẻ không thể giảm cân trong thời gian thực hiện chế độ ăn kiêng và tập thể dục trong vòng ít nhất 6 tháng, khi đang được bác sĩ chăm sóc.
• Thanh thiếu niên sẽ hoàn thành quá trình phát triển (thường là 13 tuổi trở lên đối với trẻ em gái và 15 tuổi trở lên đối với trẻ em trai).
• Cha mẹ và thanh thiếu niên phải hiểu và sẵn sàng tuân theo nhiều thay đổi lối sống cần thiết sau khi phẫu thuật.
• Thanh thiếu niên đã không sử dụng bất kỳ chất bất hợp pháp nào (rượu hoặc ma túy) trong 12 tháng trước khi phẫu thuật.

Trẻ em được phẫu thuật giảm cân nên được chăm sóc tại trung tâm phẫu thuật giảm cân vị thành niên. Ở đó, một đội ngũ chuyên gia sẽ cung cấp cho họ sự chăm sóc đặc biệt mà họ cần.

Các nghiên cứu đã được thực hiện về phẫu thuật bọng mắt ở thanh thiếu niên cho thấy những phẫu thuật này an toàn cho nhóm tuổi này cũng như cho người lớn. Tuy nhiên, không có nhiều nghiên cứu đã được thực hiện để chỉ ra liệu có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào đến sự phát triển của thanh thiếu niên trải qua phẫu thuật giảm cân hay không.

Cơ thể thanh thiếu niên vẫn đang thay đổi và phát triển. Họ sẽ cần phải cẩn thận để có đủ chất dinh dưỡng trong thời gian giảm cân sau phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày thay đổi cách một số chất dinh dưỡng được hấp thụ. Thanh thiếu niên thực hiện loại phẫu thuật giảm cân này sẽ cần bổ sung một số loại vitamin và khoáng chất cho phần còn lại của cuộc đời. Trong hầu hết các trường hợp, cắt dạ dày qua ống tay áo không gây ra những thay đổi trong cách hấp thụ chất dinh dưỡng. Tuy nhiên, thanh thiếu niên vẫn có thể cần bổ sung vitamin và khoáng chất.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Những thay đổi về trao đổi chất sau phẫu thuật giảm cân. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 802-806.

Gahagan S. Thừa cân và béo phì. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Béo phì. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. Xuất bản lần thứ 8. Elsevier; 2019: chap 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng về hỗ trợ dinh dưỡng, chuyển hóa và không phẫu thuật sau phẫu thuật cho bệnh nhân phẫu thuật bọng đái - Bản cập nhật năm 2013: do Hiệp hội bác sĩ nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ, Hiệp hội béo phì và Hiệp hội phẫu thuật chuyển hóa và bệnh lý Hoa Kỳ đồng phản hồi. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Giảm cân sau phẫu thuật bọng mỡ ở thanh thiếu niên béo phì: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Phẫu thuật Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.