Bệnh Graves

Bệnh Graves là một rối loạn tự miễn dịch dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp). Rối loạn tự miễn dịch là một tình trạng xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh.

Tuyến giáp là một cơ quan quan trọng của hệ thống nội tiết. Tuyến nằm ở phía trước cổ, phía trên nơi gặp nhau của xương đòn. Tuyến này tiết ra hormone thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3), giúp kiểm soát sự trao đổi chất của cơ thể. Kiểm soát sự trao đổi chất rất quan trọng để điều chỉnh tâm trạng, cân nặng, mức năng lượng tinh thần và thể chất.

Khi cơ thể tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp, tình trạng này được gọi là cường giáp. (Tuyến giáp hoạt động kém dẫn đến suy giáp.)

Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp. Đó là do phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch khiến tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Bệnh Graves phổ biến nhất ở phụ nữ trên 20 tuổi. Nhưng rối loạn này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có thể ảnh hưởng đến cả nam giới.

Những người trẻ hơn có thể có những triệu chứng sau:

• Lo lắng hoặc căng thẳng, cũng như khó ngủ
• Vú to ở nam giới (có thể)
• Sự cố khi tập trung
• Mệt mỏi
• Đi tiêu thường xuyên
• Rụng tóc
• Không dung nạp nhiệt và tăng tiết mồ hôi
• Tăng cảm giác thèm ăn, mặc dù đã giảm cân
• Kinh nguyệt không đều ở phụ nữ
• Yếu cơ của hông và vai
• Tâm trạng, bao gồm cáu kỉnh và tức giận
• Đánh trống ngực (cảm giác tim đập mạnh hoặc bất thường)
  
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Khó thở khi hoạt động
• Run (run tay)

Nhiều người bị bệnh Graves có vấn đề về mắt của họ:

• Nhãn cầu có thể bị lồi ra ngoài và có thể bị đau.
• Mắt có thể bị kích thích, ngứa hoặc chảy nước mắt thường xuyên hơn.
• Có thể có song thị.
• Giảm thị lực và tổn thương giác mạc cũng có thể xảy ra trong những trường hợp nghiêm trọng.

Người lớn tuổi có thể có những triệu chứng sau:

• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Tưc ngực
• Mất trí nhớ hoặc giảm khả năng tập trung
• Suy nhược và mệt mỏi

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và có thể nhận thấy rằng bạn bị tăng nhịp tim. Khám cổ có thể thấy rằng tuyến giáp của bạn to lên (bướu cổ).

Các bài kiểm tra khác bao gồm:

• Xét nghiệm máu để đo mức TSH, T3 và T4 tự do
• Hấp thu và quét iốt phóng xạ

Bệnh này cũng có thể ảnh hưởng đến các kết quả xét nghiệm sau:

• Chụp CT quỹ đạo hoặc siêu âm
• Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI)
• Kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO)
• Kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb)

Điều trị nhằm mục đích kiểm soát tuyến giáp hoạt động quá mức của bạn. Các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi và lo lắng cho đến khi tình trạng cường giáp được kiểm soát.

Cường giáp được điều trị bằng một hoặc nhiều cách sau:

• Thuốc kháng giáp có thể ngăn chặn hoặc thay đổi cách tuyến giáp sử dụng iốt. Những chất này có thể được sử dụng để kiểm soát tuyến giáp hoạt động quá mức trước khi phẫu thuật hoặc điều trị bằng tia phóng xạ hoặc như một phương pháp điều trị lâu dài.
• Liệu pháp phóng xạ trong đó iốt phóng xạ được đưa qua đường uống. Sau đó, nó tập trung trong mô tuyến giáp hoạt động quá mức và gây ra tổn thương.
• Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ tuyến giáp.

Nếu bạn đã điều trị hoặc phẫu thuật bằng i-ốt phóng xạ, bạn sẽ cần dùng hormone tuyến giáp thay thế trong suốt phần đời còn lại của mình. Điều này là do các phương pháp điều trị này phá hủy hoặc loại bỏ tuyến.

ĐIỀU TRỊ MẮT

Một số vấn đề về mắt liên quan đến bệnh Graves thường cải thiện sau khi điều trị bằng thuốc, xạ trị hoặc phẫu thuật để điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức. Liệu pháp phóng xạ đôi khi có thể làm cho các vấn đề về mắt tồi tệ hơn. Các vấn đề về mắt tồi tệ hơn ở những người hút thuốc, ngay cả sau khi điều trị cường giáp.

Đôi khi, prednisone (một loại thuốc steroid ức chế hệ thống miễn dịch) là cần thiết để giảm kích ứng và sưng mắt.

Bạn có thể cần phải băng kín mắt vào ban đêm để tránh làm khô mắt. Kính râm và thuốc nhỏ mắt có thể làm giảm kích ứng mắt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật hoặc xạ trị (khác với iốt phóng xạ) có thể cần thiết để ngăn ngừa tổn thương thêm cho mắt và mất thị lực.

Bệnh Graves thường đáp ứng tốt với điều trị. Phẫu thuật tuyến giáp hoặc dùng iốt phóng xạ thường xuyên sẽ gây ra tình trạng tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp). Nếu không nhận được liều lượng thay thế hormone tuyến giáp chính xác, suy giáp có thể dẫn đến:

• Phiền muộn
• Tinh thần và thể chất chậm chạp
• Tăng cân
• Da khô
• Táo bón
• Không dung nạp lạnh
• Kinh nguyệt bất thường ở phụ nữ

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của bệnh Graves. Đồng thời gọi điện nếu các vấn đề về mắt hoặc các triệu chứng khác của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có các triệu chứng cường giáp với:

• Giảm ý thức
• Sốt
• Nhịp tim nhanh, không đều
• Khó thở đột ngột

Bướu cổ chất độc giáp khuếch tán; Cường giáp - Graves; Nhiễm độc giáp - Graves; Exophthalmos - Mộ; Bệnh nhãn khoa - Graves; Exophthalmia - Mộ; Exorbitism - Graves

• Các tuyến nội tiết
• Phì đại tuyến giáp - scintiscan
• Bệnh Graves
• Tuyến giáp

Hollenberg A, Wiersinga WM. Rối loạn cường giáp. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Tuyến giáp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Bệnh tuyến giáp. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. Xuất bản lần thứ 8. Elsevier; 2019: chap 175.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Bệnh Graves. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, và cộng sự. 2016 Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ hướng dẫn chẩn đoán và quản lý cường giáp và các nguyên nhân nhiễm độc giáp khác. Tuyến giáp. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.