Loãng xương

Loãng xương là một bệnh mà xương trở nên mỏng manh và dễ bị gãy (gãy).

Loãng xương là loại bệnh xương phổ biến nhất.

Loãng xương làm tăng nguy cơ gãy xương. Khoảng một nửa tổng số phụ nữ trên 50 tuổi sẽ bị gãy xương hông, cổ tay hoặc đốt sống (xương cột sống) trong suốt cuộc đời của họ. Gãy xương sống là phổ biến nhất.

Cơ thể bạn cần các khoáng chất canxi và photphat để tạo và giữ cho xương khỏe mạnh.

• Trong suốt cuộc đời, cơ thể bạn tiếp tục tái hấp thu xương cũ và tạo xương mới.
• Miễn là cơ thể bạn có sự cân bằng tốt giữa xương mới và xương cũ, thì xương của bạn sẽ luôn khỏe mạnh và chắc khỏe.
• Mất xương xảy ra khi xương cũ được tái hấp thu nhiều hơn xương mới được tạo ra.

Đôi khi, tình trạng mất xương xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Các trường hợp khác, gia đình bị mất xương và xương mỏng. Nhìn chung, phụ nữ da trắng, lớn tuổi là những người dễ bị mất xương nhất.

Xương giòn, dễ gãy có thể do bất cứ điều gì khiến cơ thể phá hủy quá nhiều xương hoặc khiến cơ thể không tạo đủ xương mới. Khi bạn già đi, cơ thể bạn có thể tái hấp thu canxi và photphat từ xương thay vì giữ các khoáng chất này trong xương. Điều này làm cho xương của bạn yếu hơn.

Nguy cơ chính là không có đủ canxi để tạo mô xương mới. Điều quan trọng là phải ăn / uống đủ thức ăn có hàm lượng canxi cao. Bạn cũng cần vitamin D, vì nó giúp cơ thể bạn hấp thụ canxi. Xương của bạn có thể trở nên giòn và dễ gãy hơn nếu:

• Nếu bạn không ăn đủ thức ăn có canxi và vitamin D
• Cơ thể của bạn không hấp thụ đủ canxi từ thức ăn của bạn, chẳng hạn như sau khi phẫu thuật cắt bỏ dạ dày

Các nguyên nhân khác gây mất xương bao gồm:

• Giảm estrogen ở phụ nữ vào thời kỳ mãn kinh và giảm testosterone ở nam giới khi họ già đi
• Nằm trên giường do bệnh kéo dài (hầu hết ảnh hưởng đến xương ở trẻ em)
• Có một số điều kiện y tế gây tăng viêm trong cơ thể
• Dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc co giật, điều trị hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú và các loại thuốc steroid được dùng trong hơn 3 tháng

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Không có kinh nguyệt trong thời gian dài
• Tiền sử gia đình bị loãng xương
• Uống một lượng lớn rượu
• Trọng lượng cơ thể thấp
• Hút thuốc
• Bị rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn tâm thần

Không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh loãng xương. Nhiều lần, mọi người sẽ bị gãy xương trước khi biết mình mắc bệnh.

Gãy xương cột sống có thể gây đau ở hầu hết mọi nơi trên cột sống. Chúng được gọi là gãy xương do nén. Chúng thường xảy ra mà không có chấn thương. Cơn đau xảy ra đột ngột hoặc từ từ theo thời gian.

Có thể bị giảm chiều cao (lên đến 6 inch hoặc 15 cm) theo thời gian. Tư thế khom lưng hoặc một tình trạng được gọi là bướu của thái hậu có thể phát triển.

Chụp DEXA là một hình thức chụp X-quang bức xạ thấp để đo mật độ khoáng chất trong xương của bạn. Thông thường, nó đo mật độ ở cột sống và xương hông. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng xét nghiệm này để:

• Chẩn đoán tình trạng mất xương và loãng xương.
• Dự đoán nguy cơ gãy xương trong tương lai của bạn.
• Xem thuốc điều trị loãng xương đang hoạt động tốt như thế nào. (DEXA thường được lặp lại 2 năm một lần.)

Chụp X-quang cột sống hoặc hông đơn giản có thể cho thấy xương cột sống bị gãy hoặc xẹp. Tuy nhiên, chụp X-quang các xương khác đơn giản không chính xác lắm trong việc dự đoán liệu bạn có khả năng bị loãng xương hay không. Chụp X-quang cột sống bức xạ thấp mới được gọi là đánh giá gãy xương đốt sống (VFA) hiện thường được thực hiện với DEXA để xác định rõ hơn những trường hợp gãy xương không có bất kỳ triệu chứng nào.

Bạn có thể cần xét nghiệm máu và nước tiểu nếu nhà cung cấp của bạn cho rằng nguyên nhân gây loãng xương của bạn là một tình trạng bệnh lý, chứ không phải do quá trình mất xương chậm xảy ra do quá trình lão hóa.

Kết quả quét DEXA so sánh mật độ khoáng chất trong xương của bạn với cả người trưởng thành trẻ không bị mất xương và với những người ở độ tuổi và giới tính của bạn. Điều này có nghĩa là ở tuổi 80, gần một phần ba phụ nữ bị mất xương bình thường do tuổi già sẽ bị loãng xương, dựa trên kết quả quét DEXA của họ.

Điều trị loãng xương có thể bao gồm:

• Thay đổi lối sống, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của bạn
• Uống bổ sung canxi và vitamin D
• Sử dụng thuốc

Thuốc được sử dụng để làm chắc xương khi:

• Bệnh loãng xương đã được chẩn đoán bằng một nghiên cứu về mật độ xương, cho dù bạn có bị gãy xương hay không, và nguy cơ gãy xương của bạn là cao.
• Bạn đã bị gãy xương, và kiểm tra mật độ xương cho thấy bạn bị loãng xương, nhưng không phải loãng xương.

Các loại thuốc điều trị loãng xương bao gồm:

• Bisphosphonates - loại thuốc chính được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh. Chúng có thể được đưa qua đường uống hoặc qua đường tĩnh mạch.
• Denusomab - giảm mất xương và tăng mật độ xương. Được tiêm dưới da.
• Teriparatide hoặc abaloparatide - dạng hormone nhân tạo mà cơ thể bạn tạo ra để làm tăng mật độ xương.
• Romosozumab - một loại thuốc mới hơn để điều trị loãng xương nghiêm trọng hơn.
  Các chất điều biến thụ thể estrogen.
  Calcitonin - một dạng hormone nhân tạo mà cơ thể bạn tạo ra để làm tăng mật độ xương. Được sử dụng chủ yếu để điều trị cơn đau đột ngột do gãy xương sống

Khoảng thời gian phụ nữ cần dùng những loại thuốc này tùy thuộc vào mức độ rủi ro của cô ấy. Các khuyến nghị bao gồm:

• Nguy cơ gãy xương thấp - 5 năm dùng thuốc uống hoặc 3 năm điều trị IV
• Nguy cơ gãy xương cao - 10 năm dùng thuốc uống hoặc 6 năm điều trị bằng IV

Tập thể dục đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì mật độ xương ở người lớn tuổi. Một số bài tập được khuyến nghị để giảm nguy cơ gãy xương bao gồm:

• Các bài tập chịu sức nặng, chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, chơi quần vợt hoặc khiêu vũ ít nhất 30 phút, ba lần mỗi tuần.
• Trọng lượng tự do, máy tập tạ, dây căng
• Các bài tập thăng bằng, chẳng hạn như thái cực quyền và yoga
• Máy chèo thuyền

Tránh bất kỳ bài tập nào có nguy cơ bị ngã. Ngoài ra, không nên tập các bài tập có tác động mạnh có thể gây gãy xương ở người lớn tuổi.

Thực hiện theo các hướng dẫn sau để nhận đủ canxi và vitamin D:

• Người lớn dưới 50 tuổi nên bổ sung 1.000 mg canxi và 400 đến 800 Đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày.
• Phụ nữ từ 51 đến 70 tuổi nên bổ sung 1.200 mg canxi và 400 đến 800 IU vitamin D mỗi ngày.
• Đàn ông từ 51 đến 70 tuổi nên có 1.000 mg canxi và 400 đến 800 IU vitamin D mỗi ngày.
• Người lớn trên 70 tuổi nên bổ sung 1.200 mg canxi và 800 IU vitamin D mỗi ngày.
• Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị bổ sung canxi.
• Thực hiện theo một chế độ ăn uống cung cấp đủ lượng canxi và vitamin D. Chỉ sử dụng các chất bổ sung để bù đắp sự thiếu hụt nếu chế độ ăn uống của bạn không có đủ lượng khuyến nghị.
• Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị liều lượng vitamin D cao hơn nếu bạn có các yếu tố nguy cơ bị loãng xương hoặc lượng vitamin này thấp.

(Lưu ý: Một số nhóm chuyên gia không chắc chắn về lợi ích và sự an toàn của những lượng vitamin D và canxi này lớn hơn nguy cơ của chúng. Hãy nhớ thảo luận với nhà cung cấp của bạn xem thực phẩm bổ sung có phải là lựa chọn tốt cho bạn hay không.)

Ngừng những thói quen không lành mạnh:

• Bỏ thuốc lá, nếu bạn hút thuốc.
• Hạn chế uống rượu. Quá nhiều rượu có thể làm hỏng xương của bạn. Điều này khiến bạn có nguy cơ bị ngã và gãy xương.

Điều quan trọng là phòng ngừa té ngã cho người lớn tuổi. Những đề xuất này có thể giúp:

• Không dùng các loại thuốc khiến bạn buồn ngủ và đi không vững. Nếu bạn phải mang theo chúng, hãy hết sức cẩn thận khi bạn đứng dậy và di chuyển xung quanh. Ví dụ, giữ chặt mặt bàn hoặc đồ nội thất chắc chắn để tránh rơi.
• Loại bỏ các mối nguy hiểm trong nhà, chẳng hạn như ném thảm, để giảm nguy cơ té ngã.
• Để đèn sáng vào ban đêm để bạn có thể nhìn rõ hơn khi đi xung quanh nhà.
• Lắp đặt và sử dụng thanh nắm an toàn trong phòng tắm.
• Lắp đặt sàn chống trượt trong bồn tắm và vòi hoa sen.
• Đảm bảo tầm nhìn của bạn tốt. Đi khám mắt một hoặc hai lần một năm bởi bác sĩ nhãn khoa.
• Mang giày vừa chân và có gót thấp. Điều này bao gồm dép. Những đôi dép không có gót có thể khiến bạn bị trượt chân và té ngã.
• Không đi bộ ngoài trời một mình vào những ngày băng giá.

Phẫu thuật để điều trị cơn đau nghiêm trọng, tàn phế do gãy xương cột sống do loãng xương bao gồm:

• Kyphoplasty (một vật liệu được đặt vào xương cột sống của bạn để khôi phục chiều cao của đốt sống)
• Hợp nhất cột sống (xương cột sống của bạn liên kết với nhau để chúng không di chuyển vào nhau)

Thuốc điều trị loãng xương có thể giúp ngăn ngừa gãy xương trong tương lai. Xương cột sống đã bị xẹp không thể cứng lại được.

Loãng xương có thể khiến một người bị tàn tật do xương bị suy yếu. Gãy xương hông là một trong những lý do chính khiến mọi người được nhận vào viện dưỡng lão.

Đảm bảo bạn nhận đủ canxi và vitamin D để xây dựng và duy trì xương khỏe mạnh. Tuân theo một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh có thể giúp bạn nhận được những chất này và các chất dinh dưỡng quan trọng khác.

Các mẹo khác để phòng ngừa:

• Không uống một lượng lớn rượu.
• Không hút thuốc.
• Tập thể dục thường xuyên.

Thuốc có thể điều trị loãng xương và ngăn ngừa gãy xương. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết nếu bất kỳ loại nào phù hợp với bạn.

Xương mỏng; Mật độ xương thấp; Bệnh xương chuyển hóa; Gãy xương hông - loãng xương; Gãy xương do nén - loãng xương; Gãy xương cổ tay - loãng xương

• Gãy xương hông - chảy dịch
• Phòng tránh té ngã

• Gãy xương nén
• Quét mật độ xương
• Loãng xương
• Loãng xương
• Gãy xương hông
• Nguồn vitamin D
• Lợi ích canxi
• Nguồn canxi
• Bài tập xây dựng xương
• Những thay đổi của cột sống theo tuổi tác

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Quản lý loãng xương ở bệnh nhân điều trị bằng bisphosphonate dài hạn: báo cáo của Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Nghiên cứu Xương và Khoáng chất Hoa Kỳ. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

DM đen, Rosen CJ. Thực hành lâm sàng: loãng xương sau mãn kinh. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Bệnh loãng xương. Cây thương. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, và cộng sự; Tổ chức Loãng xương Quốc gia. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị loãng xương của bác sĩ lâm sàng. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Loãng xương: các khía cạnh cơ bản và lâm sàng. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Quản lý bằng thuốc đối với bệnh loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết *. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Tập thể dục và chống gãy xương ở phụ nữ sau mãn kinh. Kết quả cuối cùng của Nghiên cứu Phòng ngừa Loãng xương và Thể dục có kiểm soát của Erlangen (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Bổ sung vitamin D và canxi để ngăn ngừa gãy xương ở người lớn: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Điều trị mật độ xương thấp hoặc loãng xương để ngăn ngừa gãy xương ở nam giới và phụ nữ: bản cập nhật hướng dẫn thực hành lâm sàng từ Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.