Suy tim - phẫu thuật và thiết bị

Các phương pháp điều trị chính cho bệnh suy tim là thay đổi lối sống và dùng thuốc. Tuy nhiên, có những thủ tục và phẫu thuật có thể hữu ích.

Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ, hoạt động bằng pin để gửi tín hiệu đến tim của bạn. Tín hiệu làm cho trái tim của bạn đập ở nhịp độ chính xác.

Máy tạo nhịp tim có thể được sử dụng:

• Để điều chỉnh nhịp tim bất thường. Tim có thể đập quá chậm, quá nhanh hoặc không đều.
• Để điều phối nhịp đập của tim tốt hơn ở những người bị suy tim. Chúng được gọi là máy tạo nhịp hai thất.

Khi tim của bạn bị suy yếu, quá lớn và không bơm máu tốt, bạn có nguy cơ cao bị nhịp tim bất thường có thể dẫn đến đột tử do tim.

• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị phát hiện nhịp tim. Nó nhanh chóng gửi một cú sốc điện đến tim để thay đổi nhịp điệu trở lại bình thường.
• Hầu hết các máy tạo nhịp hai thất cũng có thể hoạt động như máy khử rung tim cấy ghép (ICD).

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim là bệnh động mạch vành (CAD), là tình trạng thu hẹp các mạch máu nhỏ cung cấp máu và oxy cho tim. CAD có thể trở nên tồi tệ hơn và khiến bạn khó kiểm soát các triệu chứng hơn.

Sau khi thực hiện các xét nghiệm nhất định, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cảm thấy rằng việc mở một mạch máu bị hẹp hoặc tắc sẽ cải thiện các triệu chứng suy tim của bạn. Các thủ tục được đề xuất có thể bao gồm:

• Nong mạch và đặt stent
• Phẫu thuật bắc cầu tim

Máu chảy giữa các buồng tim hoặc ra khỏi tim vào động mạch chủ phải đi qua van tim. Các van này đủ mở để cho phép máu chảy qua. Sau đó, chúng đóng lại, giữ cho máu không chảy ngược.

Khi các van này không hoạt động tốt (trở nên quá rò rỉ hoặc quá hẹp), máu không lưu thông chính xác qua tim đến cơ thể. Vấn đề này có thể gây suy tim hoặc làm cho tình trạng suy tim nặng hơn.

Có thể cần phải phẫu thuật van tim để sửa chữa hoặc thay thế một trong các van.

Một số loại phẫu thuật được thực hiện cho trường hợp suy tim nặng khi các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả. Những thủ tục này thường được sử dụng khi một người đang chờ ghép tim. Chúng cũng đôi khi được sử dụng lâu dài trong các trường hợp cấy ghép không được lên kế hoạch hoặc không thể thực hiện được.

Ví dụ về một số thiết bị này bao gồm thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD), thiết bị hỗ trợ tâm thất phải (RVAD) hoặc tổng số trái tim nhân tạo. Chúng được xem xét để sử dụng nếu bạn bị suy tim nặng không thể kiểm soát bằng thuốc hoặc máy tạo nhịp tim đặc biệt.

• Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) giúp tim của bạn bơm máu từ các buồng bơm của tim đến phổi hoặc phần còn lại của cơ thể Những máy bơm này có thể được cấy vào cơ thể bạn hoặc kết nối với một máy bơm bên ngoài cơ thể bạn.
• Bạn có thể nằm trong danh sách chờ ghép tim. Một số bệnh nhân bị VAD rất ốm và có thể đã được điều trị bằng máy bắc cầu tim phổi.
• Tổng số trái tim nhân tạo đang được phát triển, nhưng vẫn chưa được sử dụng rộng rãi.

Đôi khi, các thiết bị được đưa qua ống thông như bơm bóng trong động mạch chủ (IABP) được sử dụng.

• IABP là một quả bóng mỏng được đưa vào động mạch (thường gặp nhất ở chân) và luồn vào động mạch chính ra khỏi tim (động mạch chủ).
• Những thiết bị này có thể giúp duy trì chức năng tim trong thời gian ngắn. Bởi vì chúng có thể được đặt nhanh chóng, chúng rất hữu ích cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tim đột ngột và nghiêm trọng
• Chúng được sử dụng cho những người đang chờ khôi phục hoặc cho các thiết bị hỗ trợ nâng cao hơn.

CHF - phẫu thuật; Suy tim sung huyết - phẫu thuật; Bệnh cơ tim - phẫu thuật; HF - phẫu thuật; Bơm bóng trong động mạch chủ - suy tim; IABP - suy tim; Thiết bị hỗ trợ dựa trên ống thông - suy tim

• Máy tạo nhịp tim

Aaronson KD, Pagani FD. Hỗ trợ tuần hoàn cơ học. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 29.

Allen LA, Stevenson LW. Xử trí bệnh nhân mắc bệnh tim mạch sắp cuối đời. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn trong suy tim. Trong: Felker GM, Mann DL, eds. Suy tim: Bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: chương 45.

Mann DL. Xử trí bệnh nhân suy tim có giảm phân suất tống máu. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 25.

Otto CM, Bonow RO. Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, và cộng sự; Hiệp hội Chụp và Can thiệp Tim mạch (SCAI); Hiệp hội Suy tim Hoa Kỳ (HFSA); Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực (STS); Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC). Tuyên bố đồng thuận của chuyên gia lâm sàng SCAI / ACC / HFSA / STS năm 2015 về việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học qua da trong chăm sóc tim mạch (được xác nhận bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Ấn Độ và Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; khẳng định giá trị của Hiệp hội Tim mạch Can thiệp Canada Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Hướng dẫn ACCF / AHA 2013 về quản lý suy tim: báo cáo của Tổ chức Tim mạch học Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về các hướng dẫn thực hành. Vòng tuần hoàn. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Suy tim
• Máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy ghép