Suy tim - xét nghiệm

Việc chẩn đoán suy tim phần lớn được thực hiện dựa trên các triệu chứng của một người và khám sức khỏe. Tuy nhiên, có nhiều xét nghiệm có thể giúp cung cấp thêm thông tin về tình trạng bệnh.

Siêu âm tim (tiếng vang) là một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim. Hình ảnh chi tiết hơn nhiều so với hình ảnh chụp X-quang đơn thuần.

Thử nghiệm này giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tìm hiểu thêm về mức độ co bóp và thư giãn của tim bạn. Nó cũng cung cấp thông tin về kích thước trái tim của bạn và các van tim đang hoạt động tốt như thế nào.

Siêu âm tim là xét nghiệm tốt nhất để:

• Xác định loại suy tim nào (tâm thu, tâm trương, van tim)
• Theo dõi tình trạng suy tim và hướng dẫn điều trị

Suy tim có thể được chẩn đoán nếu siêu âm tim cho thấy chức năng bơm máu của tim quá thấp. Đây được gọi là phân số tống máu. Phân suất tống máu bình thường là khoảng 55% đến 65%.

Nếu chỉ một số bộ phận của tim hoạt động không chính xác, điều đó có thể có nghĩa là có một sự tắc nghẽn trong động mạch của tim đưa máu đến khu vực đó.

Nhiều xét nghiệm hình ảnh khác được sử dụng để xem tim của bạn có thể bơm máu tốt như thế nào và mức độ tổn thương cơ tim.

Bạn có thể tiến hành chụp X-quang phổi tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ nếu các triệu chứng của bạn đột ngột trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, chụp X-quang phổi không thể chẩn đoán suy tim.

Chụp não thất là một xét nghiệm khác để đo sức bóp tổng thể của tim (phân suất tống máu). Giống như siêu âm tim, nó có thể hiển thị các phần của cơ tim không hoạt động tốt. Xét nghiệm này sử dụng chất lỏng cản quang tia X để lấp đầy buồng bơm của tim và đánh giá chức năng của nó. Nó thường được thực hiện cùng lúc với các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp động mạch vành.

Chụp MRI, CT hoặc PET tim có thể được thực hiện để kiểm tra mức độ tổn thương cơ tim. Nó cũng có thể giúp phát hiện lý do suy tim của bệnh nhân.

Các bài kiểm tra căng thẳng được thực hiện để xem liệu cơ tim có nhận đủ lưu lượng máu và oxy khi nó làm việc căng thẳng (căng thẳng) hay không. Các loại bài kiểm tra căng thẳng bao gồm:

• Thử nghiệm ứng suất hạt nhân
• Bài tập kiểm tra căng thẳng
• Siêu âm tim căng thẳng

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể yêu cầu đặt ống thông tim nếu bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào cho thấy bạn bị hẹp ở một trong các động mạch hoặc nếu bạn đang bị đau ngực (đau thắt ngực) hoặc muốn xét nghiệm xác định hơn.

Một số xét nghiệm máu khác nhau có thể được sử dụng để tìm hiểu thêm về tình trạng của bạn. Thử nghiệm được thực hiện để:

• Giúp chẩn đoán nguyên nhân và theo dõi suy tim.
• Xác định các yếu tố nguy cơ của bệnh tim.
• Tìm kiếm các nguyên nhân có thể gây ra suy tim hoặc các vấn đề có thể khiến tình trạng suy tim của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Theo dõi tác dụng phụ của các loại thuốc bạn có thể đang dùng.

Xét nghiệm nitơ urê trong máu (BUN) và creatinine huyết thanh giúp theo dõi thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Bạn sẽ cần những bài kiểm tra này thường xuyên nếu:

• Bạn đang dùng các loại thuốc được gọi là chất ức chế ACE hoặc ARB (thuốc chẹn thụ thể angiotensin)
• Nhà cung cấp của bạn thay đổi liều lượng thuốc của bạn
• Bạn bị suy tim nặng hơn

Nồng độ natri và kali trong máu của bạn sẽ cần được đo thường xuyên khi có những thay đổi đối với một số loại thuốc bao gồm:

• Thuốc ức chế ACE, ARB hoặc một số loại thuốc nước (amiloride, spironolactone và triamterene) và các loại thuốc khác có thể làm cho mức kali của bạn quá cao
• Hầu hết các loại thuốc nước khác, có thể làm cho natri của bạn quá thấp hoặc kali của bạn quá cao

Thiếu máu, hoặc số lượng tế bào hồng cầu thấp, có thể làm cho bệnh suy tim của bạn nặng hơn. Nhà cung cấp của bạn sẽ kiểm tra CBC của bạn hoặc hoàn thành công thức máu một cách thường xuyên hoặc khi các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

CHF - các thử nghiệm; Suy tim sung huyết - các xét nghiệm; Bệnh cơ tim - xét nghiệm; HF - kiểm tra

Greenberg B, Kim PJ, Kahn AM. Đánh giá lâm sàng của suy tim. Trong: Felker GM, Mann DL, eds. Suy tim: Bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: chương 31.

Mann DL. Xử trí bệnh nhân suy tim có giảm phân suất tống máu. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Cập nhật ACC / AHA / HFSA năm 2017 tập trung vào hướng dẫn ACCF / AHA 2013 về quản lý suy tim: báo cáo của Nhóm đặc nhiệm về Tim mạch / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng và Hiệp hội Suy tim Hoa Kỳ. J Suy tim. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al.Hướng dẫn ACCF / AHA năm 2013 về quản lý suy tim: báo cáo của Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. Vòng tuần hoàn. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Suy tim