Viêm tuyến giáp mãn tính (bệnh Hashimoto)

Viêm tuyến giáp mãn tính là do phản ứng của hệ thống miễn dịch chống lại tuyến giáp. Nó thường dẫn đến giảm chức năng tuyến giáp (suy giáp).

Rối loạn này còn được gọi là bệnh Hashimoto.

Tuyến giáp nằm ở cổ, ngay phía trên nơi xương đòn của bạn gặp nhau ở giữa.

Bệnh Hashimoto là một rối loạn tuyến giáp phổ biến. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường thấy nhất ở phụ nữ trung niên. Nó là do phản ứng của hệ thống miễn dịch chống lại tuyến giáp.

Bệnh bắt đầu từ từ. Có thể mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm để tình trạng bệnh được phát hiện và nồng độ hormone tuyến giáp trở nên thấp hơn bình thường. Bệnh Hashimoto thường gặp nhất ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh có thể liên quan đến các vấn đề về hormone khác do hệ thống miễn dịch gây ra. Nó có thể xảy ra với chức năng tuyến thượng thận kém và bệnh tiểu đường loại 1. Trong những trường hợp này, tình trạng này được gọi là hội chứng tự miễn đa giác tuyến loại 2 (PGA II).

Hiếm khi (thường ở trẻ em), bệnh Hashimoto xảy ra như một phần của tình trạng được gọi là hội chứng tự miễn đa giác tuyến loại 1 (PGA I), cùng với:

• Chức năng kém của tuyến thượng thận
• Nhiễm nấm miệng và móng tay
• Tuyến cận giáp kém hoạt động

Các triệu chứng của bệnh Hashimoto có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Táo bón
• Khó tập trung hoặc suy nghĩ
• Da khô
• Cổ to hoặc có bướu cổ, có thể là triệu chứng ban đầu duy nhất
• Mệt mỏi
• Rụng tóc
• Kinh nguyệt ra nhiều hoặc không đều
• Không chịu được lạnh
• Tăng cân nhẹ
• Tuyến giáp nhỏ hoặc teo lại (giai đoạn cuối của bệnh)

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định chức năng tuyến giáp bao gồm:

• Kiểm tra T4 miễn phí
• TSH huyết thanh
• Tổng T3
• Các tự kháng thể tuyến giáp

Các nghiên cứu hình ảnh và sinh thiết bằng kim nhỏ thường không cần thiết để chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto.

Bệnh này cũng có thể thay đổi kết quả của các xét nghiệm sau:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Prolactin huyết thanh
• Natri huyết thanh
• Tổng lượng chất béo

Suy giáp không được điều trị có thể thay đổi cách cơ thể sử dụng các loại thuốc mà bạn có thể dùng cho các bệnh khác, chẳng hạn như động kinh. Bạn có thể cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra nồng độ thuốc trong cơ thể.

Nếu bạn có phát hiện về tuyến giáp hoạt động kém, bạn có thể nhận được thuốc thay thế tuyến giáp.

Không phải tất cả mọi người bị viêm tuyến giáp hoặc bướu cổ đều có lượng hormone tuyến giáp thấp. Bạn có thể chỉ cần tái khám thường xuyên bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Bệnh vẫn ổn định trong nhiều năm. Nếu nó từ từ tiến triển thành thiếu hormone tuyến giáp (suy giáp), nó có thể được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone.

Tình trạng này có thể xảy ra với các rối loạn tự miễn dịch khác. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ung thư tuyến giáp hoặc u lympho tuyến giáp có thể phát triển.

Suy giáp nặng không được điều trị có thể dẫn đến thay đổi ý thức, hôn mê và tử vong. Điều này thường xảy ra nếu mọi người bị nhiễm trùng, bị thương hoặc dùng thuốc, chẳng hạn như opioid.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của viêm tuyến giáp mãn tính hoặc suy giáp.

Không có cách nào được biết để ngăn ngừa rối loạn này. Nhận thức được các yếu tố nguy cơ có thể cho phép chẩn đoán và điều trị sớm hơn.

Viêm tuyến giáp Hashimoto; Viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính; Viêm tuyến giáp tự miễn dịch; Viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính; Bướu cổ lympho - Hashimoto; Suy giáp - Hashimoto; Hội chứng tự miễn đa tuyến loại 2 - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Các tuyến nội tiết
• Phì đại tuyến giáp - scintiscan
• Bệnh Hashimoto (viêm tuyến giáp mãn tính)
• Tuyến giáp

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Viêm tuyến giáp mãn tính (Hashimoto’s). Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 86.

Brent GA, Weetman AP. Suy giáp và viêm tuyến giáp. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Hướng dẫn điều trị suy giáp: do lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ về thay thế hormone tuyến giáp biên soạn. Tuyến giáp. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Xử trí viêm tuyến giáp. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Bệnh tuyến giáp. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. Xuất bản lần thứ 8. Elsevier; 2019: chap 175.