Ung thư tuyến giáp - ung thư biểu mô tủy

Ung thư biểu mô thể tủy của tuyến giáp là ung thư của tuyến giáp bắt đầu trong các tế bào giải phóng một loại hormone gọi là calcitonin. Các ô này được gọi là ô "C". Tuyến giáp nằm bên trong phía trước của cổ dưới của bạn.

Nguyên nhân của ung thư biểu mô tủy của tuyến giáp (MTC) vẫn chưa được biết rõ. MTC rất hiếm. Nó có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn.

Không giống như các loại ung thư tuyến giáp khác, MTC ít có khả năng gây ra hơn do xạ trị ở cổ được đưa ra để điều trị các bệnh ung thư khác trong thời thơ ấu.

Có hai hình thức MTC:

• MTC lẻ tẻ, không chạy trong gia đình. Hầu hết các MTC đều rời rạc. Hình thức này chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi.
• MTC di truyền, chạy trong gia đình.

Bạn có tăng nguy cơ mắc loại ung thư này nếu bạn có:

• Lịch sử gia đình của MTC
• Tiền sử gia đình bị đa u nội tiết (MEN)
• Tiền sử u pheochromocytoma, u thần kinh niêm mạc, cường cận giáp hoặc u nội tiết tuyến tụy

Các loại ung thư tuyến giáp khác bao gồm:

• Ung thư biểu mô tương đồng của tuyến giáp
• Khối u nang của tuyến giáp
• Ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp
• U lympho tuyến giáp

MTC thường bắt đầu như một cục nhỏ (nốt) trong tuyến giáp. Ngoài ra còn có thể bị sưng hạch bạch huyết ở cổ. Do đó, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sưng cổ
• Khàn tiếng
• Khó thở do hẹp đường thở
• Ho
• Ho ra máu
• Tiêu chảy do mức calcitonin cao

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn.

Các xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán MTC bao gồm:

• Xét nghiệm máu calcitonin
• Xét nghiệm máu CEA
• Xét nghiệm di truyền
• Sinh thiết tuyến giáp
• Siêu âm tuyến giáp và các hạch bạch huyết ở cổ
• Quét thú vật

Những người bị MTC nên được kiểm tra một số khối u khác, đặc biệt là u pheochromocytoma và khối u tuyến cận giáp và khối u tuyến cận giáp.

Điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp và các hạch bạch huyết xung quanh. Bởi vì đây là một khối u không phổ biến, phẫu thuật nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật quen thuộc với loại ung thư này và có kinh nghiệm với phẫu thuật cần thiết.

Việc điều trị thêm sẽ tùy thuộc vào mức độ calcitonin của bạn. Sự gia tăng nồng độ calcitonin một lần nữa có thể cho thấy sự phát triển mới của ung thư.

• Hóa trị và xạ trị không có hiệu quả đối với loại ung thư này.
• Bức xạ được sử dụng ở một số người sau khi phẫu thuật.
• Các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn cũng có thể làm giảm sự phát triển của khối u. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết thêm về những điều này, nếu cần.

Họ hàng gần của những người được chẩn đoán mắc các dạng MTC di truyền có nguy cơ mắc bệnh ung thư này cao hơn và nên thảo luận với bác sĩ của họ.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Hầu hết những người bị MTC sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán, tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư. Tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 65%.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Ung thư lây lan sang các vùng khác của cơ thể
• Các tuyến cận giáp tình cờ bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của MTC.

Phòng ngừa có thể không thực hiện được. Tuy nhiên, nhận thức được các yếu tố nguy cơ của bạn, đặc biệt là tiền sử gia đình, có thể cho phép chẩn đoán và điều trị sớm. Đối với những người có tiền sử gia đình bị MTC rất nặng, lựa chọn cắt bỏ tuyến giáp có thể được khuyến khích. Bạn nên thảo luận cẩn thận về lựa chọn này với một bác sĩ rất quen thuộc với căn bệnh này.

Ung thư biểu mô tuyến giáp - tủy; Ung thư - tuyến giáp (ung thư biểu mô thể tủy); MTC; Nốt tuyến giáp - tủy

• Ung thư tuyến giáp - Chụp CT
• Tuyến giáp

Jonklass J, Cooper DS. Tuyến giáp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 213.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tuyến giáp (người lớn) (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Cập nhật ngày 30 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 6 tháng 3 năm 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tuyến giáp. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 36.

Viola D, Elisei R. Xử trí ung thư tuyến giáp thể tuỷ. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Đã sửa đổi hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ về việc quản lý ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ. Tuyến giáp. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.