Xạ trị

Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao, các hạt hoặc hạt phóng xạ để tiêu diệt tế bào ung thư.

Tế bào ung thư nhân lên nhanh hơn các tế bào bình thường trong cơ thể. Vì bức xạ có hại nhất đối với các tế bào đang phát triển nhanh chóng, nên xạ trị làm tổn thương các tế bào ung thư nhiều hơn các tế bào bình thường. Điều này ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và phân chia, và dẫn đến chết tế bào.

Xạ trị được sử dụng để chống lại nhiều loại ung thư. Đôi khi, bức xạ là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với các liệu pháp khác như phẫu thuật hoặc hóa trị để:

• Thu nhỏ khối u càng nhiều càng tốt trước khi phẫu thuật
• Giúp ngăn ngừa ung thư tái phát sau phẫu thuật hoặc hóa trị
• Giảm các triệu chứng do khối u gây ra, chẳng hạn như đau, áp lực hoặc chảy máu
• Điều trị ung thư không thể loại bỏ bằng phẫu thuật
• Điều trị ung thư thay vì sử dụng phẫu thuật

CÁC LOẠI BỨC XẠ BỨC XẠ

Các loại xạ trị khác nhau bao gồm bên ngoài, bên trong và trong phẫu thuật.

XỬ LÝ BỨC XẠ BÊN NGOÀI

Bức xạ bên ngoài là hình thức phổ biến nhất. Phương pháp này cẩn thận chiếu tia X công suất cao hoặc các hạt trực tiếp vào khối u từ bên ngoài cơ thể. Các phương pháp mới hơn cung cấp điều trị hiệu quả hơn với ít tổn thương mô hơn. Bao gồm các:

• Xạ trị điều biến cường độ (IMRT)
• Xạ trị hướng dẫn bằng hình ảnh (IGRT)
• Xạ trị lập thể (phẫu thuật phóng xạ)

Liệu pháp proton là một loại bức xạ khác được sử dụng để điều trị ung thư. Thay vì sử dụng tia X để tiêu diệt tế bào ung thư, liệu pháp proton sử dụng một chùm hạt đặc biệt gọi là proton. Bởi vì nó ít gây tổn thương cho các mô khỏe mạnh, liệu pháp proton thường được sử dụng cho các bệnh ung thư rất gần với các bộ phận quan trọng của cơ thể. Nó chỉ được sử dụng cho một số loại ung thư.

XỬ LÝ BỨC XẠ NỘI BỘ

Bức xạ chùm bên trong được đặt bên trong cơ thể bạn.

• Một phương pháp sử dụng hạt phóng xạ được đặt trực tiếp vào hoặc gần khối u. Phương pháp này được gọi là brachytherapy, và được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nó ít được sử dụng hơn để điều trị ung thư vú, cổ tử cung, phổi và các bệnh ung thư khác.
• Một phương pháp khác liên quan đến việc nhận bức xạ bằng cách uống nó, nuốt một viên thuốc hoặc qua IV. Bức xạ lỏng đi khắp cơ thể bạn, tìm kiếm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Ung thư tuyến giáp có thể được điều trị theo cách này.

XỬ LÝ BỨC XẠ PHỔ BIẾN (IORT)

Loại bức xạ này thường được sử dụng trong phẫu thuật cắt bỏ khối u. Ngay sau khi khối u được cắt bỏ và trước khi bác sĩ phẫu thuật đóng vết mổ, tia xạ sẽ được đưa đến vị trí từng có khối u. IORT thường được sử dụng cho các khối u chưa lan rộng và các tế bào khối u cực nhỏ có thể vẫn còn sau khi khối u lớn hơn được loại bỏ.

So với bức xạ bên ngoài, lợi thế của IORT có thể bao gồm:

• Chỉ khu vực khối u được nhắm mục tiêu nên ít gây hại cho mô khỏe mạnh
• Chỉ một liều bức xạ duy nhất được đưa ra
• Cung cấp một liều bức xạ nhỏ hơn

TÁC DỤNG PHỤ CỦA XỬ LÝ BỨC XẠ

Xạ trị cũng có thể làm hỏng hoặc giết chết các tế bào khỏe mạnh. Cái chết của các tế bào khỏe mạnh có thể dẫn đến các tác dụng phụ.

Những tác dụng phụ này phụ thuộc vào liều lượng bức xạ và tần suất bạn thực hiện liệu pháp. Bức xạ chùm bên ngoài có thể gây ra những thay đổi về da, chẳng hạn như rụng tóc, da đỏ hoặc bỏng rát, mỏng mô da hoặc thậm chí làm bong tróc lớp da bên ngoài.

Các tác dụng phụ khác phụ thuộc vào phần cơ thể nhận bức xạ:

• Bụng
• Óc
• nhũ hoa
• Ngực
• Miệng và cổ
• Khung chậu (giữa hông)
• Tuyến tiền liệt

Xạ trị; Ung thư - xạ trị; Xạ trị - hạt phóng xạ; Xạ trị điều biến cường độ (IMRT); Xạ trị hướng dẫn bằng hình ảnh (IGRT); Xạ phẫu-xạ trị; Liệu pháp chiếu xạ trị liệu lập thể (SRT); Xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) - liệu pháp chiếu xạ; Xạ trị trong phẫu thuật; Xạ trị-xạ trị proton

• Giải phẫu vô tuyến lập thể - xuất viện

• Xạ trị

Czito BG, Calvo FA, Haddock MG, Blitzlau R, Willett CG. Chiếu xạ trong phẫu thuật. Trong: Gunderson LL, Tepper JE, eds. Gunderson và Tepper’s Clinical Radiation Oncology. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 22.

Doroshow JH. Phương pháp tiếp cận bệnh nhân ung thư. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 169.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Xạ trị để điều trị ung thư. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy. Cập nhật ngày 8 tháng 1 năm 2019. Truy cập ngày 5 tháng 8 năm 2020.

Zeman EM, Schreiber EC, Tepper JE. Khái niệm cơ bản về xạ trị. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 27.