Rủi ro khi thay khớp gối và hông

Tất cả các cuộc phẫu thuật đều có nguy cơ biến chứng. Biết những rủi ro này là gì và chúng áp dụng cho bạn như thế nào là một phần trong việc quyết định có phẫu thuật hay không.

Bạn có thể giúp giảm thiểu rủi ro do phẫu thuật bằng cách lập kế hoạch trước.

• Chọn bác sĩ và bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao.
• Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rất lâu trước khi phẫu thuật.
• Tìm hiểu những gì bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa các vấn đề trong và sau khi phẫu thuật.

Tất cả các loại phẫu thuật đều có rủi ro. Một số trong số này bao gồm:

• Vấn đề về hô hấp sau phẫu thuật. Những điều này phổ biến hơn nếu bạn đã gây mê toàn thân và đặt ống thở.
• Đau tim hoặc đột quỵ trong hoặc sau khi phẫu thuật.
• Nhiễm trùng ở khớp, phổi (viêm phổi) hoặc đường tiết niệu.
• Vết thương kém lành. Điều này dễ xảy ra hơn đối với những người không khỏe mạnh trước khi phẫu thuật, hút thuốc hoặc mắc bệnh tiểu đường, hoặc những người dùng thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ.
• Một phản ứng dị ứng với một loại thuốc mà bạn nhận được. Điều này hiếm khi xảy ra, nhưng một số phản ứng này có thể đe dọa đến tính mạng.
• Ngã trong bệnh viện. Ngã có thể là một vấn đề lớn. Nhiều thứ có thể dẫn đến ngã, bao gồm áo choàng rộng, sàn trơn, thuốc khiến bạn buồn ngủ, đau đớn, môi trường xung quanh không quen thuộc, suy nhược sau khi phẫu thuật hoặc di chuyển xung quanh với nhiều ống gắn vào cơ thể.

Mất máu trong và sau khi phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối là điều bình thường. Một số người cần được truyền máu trong khi phẫu thuật hoặc trong thời gian hồi phục tại bệnh viện. Bạn ít có khả năng phải truyền máu nếu số lượng máu đỏ của bạn đủ cao trước khi phẫu thuật. Một số phẫu thuật yêu cầu bạn phải hiến máu trước khi phẫu thuật. Bạn nên hỏi nhà cung cấp của bạn về việc liệu có cần thiết cho việc đó hay không.

Phần lớn máu chảy trong quá trình phẫu thuật đến từ xương đã bị cắt. Vết bầm tím có thể xảy ra nếu máu tụ quanh khớp mới hoặc dưới da sau khi phẫu thuật.

Cơ hội hình thành cục máu đông của bạn cao hơn trong và ngay sau khi phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối. Ngồi hoặc nằm trong thời gian dài trong và sau khi phẫu thuật sẽ khiến máu di chuyển chậm hơn trong cơ thể. Điều này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Hai loại cục máu đông là:

• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Đây là những cục máu đông có thể hình thành trong tĩnh mạch chân của bạn sau khi phẫu thuật.
• Thuyên tắc phổi. Đây là những cục máu đông có thể di chuyển lên phổi của bạn và gây ra các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp.

Để giảm nguy cơ đông máu:

• Bạn có thể nhận được thuốc làm loãng máu trước và sau khi phẫu thuật.
• Bạn có thể mang vớ nén ở chân để cải thiện lưu lượng máu sau khi phẫu thuật.
• Bạn sẽ được khuyến khích thực hiện các bài tập khi ở trên giường và ra khỏi giường và đi bộ trong hành lang để cải thiện lưu lượng máu.

Một số vấn đề có thể xảy ra sau khi phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối bao gồm:

• Nhiễm trùng trong khớp mới của bạn. Nếu điều này xảy ra, khớp mới của bạn có thể cần phải được loại bỏ để loại bỏ nhiễm trùng. Vấn đề này dễ xảy ra hơn ở những người bị tiểu đường hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu. Sau khi phẫu thuật, và thường là trước khi phẫu thuật, bạn sẽ học được những gì bạn có thể làm để ngăn ngừa nhiễm trùng ở khớp mới của mình.
• Trật khớp mới của bạn. Điều này là hiếm. Nó thường xảy ra nhất nếu bạn quay lại các hoạt động trước khi bạn sẵn sàng. Điều này có thể gây đau đột ngột và không thể đi lại được. Bạn nên gọi cho nhà cung cấp của mình nếu điều này xảy ra. Có khả năng là bạn sẽ phải đến phòng cấp cứu. Bạn có thể cần phẫu thuật sửa đổi nếu điều này xảy ra nhiều lần.
• Sự lỏng lẻo của khớp mới của bạn theo thời gian. Điều này có thể gây đau và đôi khi cần phẫu thuật khác để khắc phục sự cố.
• Mòn và rách các bộ phận chuyển động của khớp mới theo thời gian. Các mảnh nhỏ có thể vỡ ra và làm hỏng xương. Điều này có thể yêu cầu một cuộc phẫu thuật khác để thay thế các bộ phận chuyển động và sửa chữa xương.
• Một phản ứng dị ứng với các bộ phận kim loại trong một số khớp nhân tạo. Điều này là rất hiếm.

Các vấn đề khác từ phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối có thể xảy ra. Mặc dù chúng rất hiếm, những vấn đề như vậy bao gồm:

• Giảm đau không đủ. Phẫu thuật thay khớp giúp giảm đau và cứng khớp cho hầu hết mọi người. Một số người vẫn có thể có một số triệu chứng của bệnh viêm khớp. Đối với hầu hết mọi người, phẫu thuật thường giúp giảm đủ các triệu chứng cho hầu hết mọi người.
• Một chân dài hơn hoặc ngắn hơn. Vì xương bị cắt đi và cấy ghép đầu gối mới vào, chân của bạn với khớp mới có thể dài hơn hoặc ngắn hơn chân còn lại của bạn. Sự khác biệt này thường là khoảng 1/4 inch (0,5 cm). Nó hiếm khi gây ra bất kỳ vấn đề hoặc triệu chứng nào.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Người thay thế hip. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Viêm khớp háng. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Giáo dục trước phẫu thuật để thay khớp háng hoặc đầu gối. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Viêm khớp gối. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 7.