Đái tháo nhạt

Đái tháo nhạt (DI) là một tình trạng không phổ biến, trong đó thận không thể ngăn cản việc bài tiết nước.

DI không giống như đái tháo đường týp 1 và 2. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, cả DI và đái tháo đường đều gây ra tình trạng khát nước liên tục và đi tiểu thường xuyên. Những người bị bệnh đái tháo đường có lượng đường trong máu cao (glucose) do cơ thể không có khả năng sử dụng lượng đường trong máu để làm năng lượng. Những người bị DI có lượng đường trong máu bình thường, nhưng thận của họ không có khả năng cân bằng chất lỏng trong cơ thể.

Trong ngày, thận của bạn lọc tất cả máu của bạn nhiều lần. Thông thường, phần lớn nước được tái hấp thu, và chỉ một lượng nhỏ nước tiểu đậm đặc được thải ra ngoài. DI xảy ra khi thận không thể cô đặc nước tiểu một cách bình thường, và một lượng lớn nước tiểu loãng được thải ra ngoài.

Lượng nước bài tiết qua nước tiểu được kiểm soát bởi hormone chống bài niệu (ADH). ADH còn được gọi là vasopressin. ADH được sản xuất trong một phần của não được gọi là vùng dưới đồi. Sau đó, nó được lưu trữ và giải phóng khỏi tuyến yên. Đây là một tuyến nhỏ ngay dưới đáy não.

DI do thiếu ADH được gọi là đái tháo nhạt trung ương. Khi DI gây ra do thận không đáp ứng với ADH, tình trạng này được gọi là đái tháo nhạt do thận. Nephrogenic có nghĩa là liên quan đến thận.

DI trung ương có thể do tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên do:

• Vấn đề di truyền
• Chấn thương đầu
• Sự nhiễm trùng
• Vấn đề với các tế bào sản xuất ADH do bệnh tự miễn
  
• Mất nguồn cung cấp máu cho tuyến yên
• Phẫu thuật trong khu vực của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi
• Khối u trong hoặc gần tuyến yên

Thận DI liên quan đến một khiếm khuyết trong thận. Kết quả là thận không đáp ứng với ADH. Giống như DI trung ương, DI thận gây ra rất hiếm. DI thận có thể do:

• Một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium
• Vấn đề di truyền
• Mức độ cao của canxi trong cơ thể (tăng canxi huyết)
• Bệnh thận, chẳng hạn như bệnh thận đa nang

Các triệu chứng của DI bao gồm:

• Khát quá mức có thể dữ dội hoặc không kiểm soát được, thường là khi phải uống một lượng lớn nước hoặc thèm nước đá
• Lượng nước tiểu quá nhiều
• Đi tiểu nhiều, thường xuyên phải đi tiểu hàng giờ, cả ngày lẫn đêm.
• Nước tiểu rất loãng, nhạt

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Natri máu và độ thẩm thấu
• Thử thách Desmopressin (DDAVP)
• MRI đầu
• Phân tích nước tiểu
• Nồng độ nước tiểu và độ thẩm thấu
• Lượng nước tiểu

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn gặp bác sĩ chuyên về các bệnh tuyến yên để giúp chẩn đoán DI.

Nguyên nhân của tình trạng cơ bản sẽ được điều trị khi có thể.

DI trung ương có thể được kiểm soát bằng vasopressin (desmopressin, DDAVP). Bạn dùng vasopressin dưới dạng tiêm, xịt mũi hoặc viên nén.

Nếu DI gây thận là do thuốc, ngừng thuốc có thể giúp phục hồi chức năng thận bình thường. Nhưng sau nhiều năm sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium, DI gây bệnh thận có thể tồn tại vĩnh viễn.

DI thận do di truyền và DI gây thận do lithium được điều trị bằng cách uống đủ chất lỏng để phù hợp với lượng nước tiểu. Các loại thuốc làm giảm lượng nước tiểu cũng cần được dùng.

Nephrogenic DI được điều trị bằng thuốc chống viêm và thuốc lợi tiểu (thuốc nước).

Kết quả phụ thuộc vào rối loạn cơ bản. Nếu được điều trị, DI không gây ra các vấn đề nghiêm trọng hoặc dẫn đến tử vong sớm.

Nếu khả năng kiểm soát cơn khát của cơ thể bình thường và bạn có thể uống đủ chất lỏng, sẽ không có tác động đáng kể đến sự cân bằng chất lỏng hoặc muối trong cơ thể.

Không uống đủ chất lỏng có thể dẫn đến mất nước và mất cân bằng điện giải, rất nguy hiểm.

Nếu DI được điều trị bằng vasopressin và việc kiểm soát cơn khát của cơ thể không bình thường, thì việc uống nhiều chất lỏng hơn nhu cầu của cơ thể cũng có thể gây ra sự mất cân bằng điện giải nguy hiểm.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của DI.

Nếu bạn bị DI, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu tình trạng đi tiểu thường xuyên hoặc quá khát trở lại.

• Các tuyến nội tiết
• Kiểm tra độ thẩm thấu

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, đái tháo nhạt và hội chứng bài niệu không thích hợp. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 18.

Verbalis JG. Rối loạn cân bằng nước. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 16.