Insulinoma

Insulinoma là một khối u trong tuyến tụy sản xuất quá nhiều insulin.

Tuyến tụy là một cơ quan trong ổ bụng. Tuyến tụy tạo ra một số enzym và hormone, bao gồm cả hormone insulin. Công việc của insulin là làm giảm lượng đường (glucose) trong máu bằng cách giúp đường di chuyển vào các tế bào.

Hầu hết thời gian khi lượng đường trong máu của bạn giảm, tuyến tụy ngừng sản xuất insulin để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn ở mức bình thường. Các khối u của tuyến tụy sản xuất quá nhiều insulin được gọi là u tuyến tụy. Insulinomas tiếp tục tạo ra insulin và có thể làm cho lượng đường trong máu của bạn quá thấp (hạ đường huyết).

Mức insulin trong máu cao gây ra lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Hạ đường huyết có thể nhẹ, dẫn đến các triệu chứng như lo lắng và đói. Hoặc nặng có thể dẫn đến co giật, hôn mê, thậm chí tử vong.

Insulinomas là những khối u rất hiếm. Chúng thường xảy ra như một khối u nhỏ, đơn lẻ. Nhưng cũng có thể có một số khối u nhỏ.

Hầu hết các khối u là các khối u không phải ung thư (lành tính). Những người mắc một số rối loạn di truyền, chẳng hạn như đa u nội tiết loại I, có nguy cơ mắc bệnh insulinomas cao hơn.

Các triệu chứng thường gặp nhất khi bạn nhịn ăn hoặc bỏ qua hoặc trì hoãn bữa ăn. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Lo lắng, thay đổi hành vi hoặc nhầm lẫn
• Tầm nhìn có mây
• Mất ý thức hoặc hôn mê
• Co giật hoặc run
• Chóng mặt hoặc nhức đầu
• Đói giữa các bữa ăn; tăng cân là phổ biến
• Nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực
• Đổ mồ hôi

Sau khi nhịn ăn, máu của bạn có thể được xét nghiệm:

• Mức độ peptide C trong máu
• Mức đường huyết
• Mức insulin trong máu
• Thuốc khiến tuyến tụy tiết ra insulin
• Phản ứng của cơ thể bạn với một liều glucagon
  

Chụp CT, MRI hoặc PET vùng bụng có thể được thực hiện để tìm khối u trong tuyến tụy. Nếu không thấy khối u trong hình chụp, một trong các xét nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Siêu âm nội soi (xét nghiệm sử dụng ống soi linh hoạt và sóng âm thanh để xem các cơ quan tiêu hóa)
• Quét Octreotide (xét nghiệm đặc biệt để kiểm tra các tế bào sản xuất hormone cụ thể trong cơ thể)
• Chụp động mạch tụy (xét nghiệm sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để xem các động mạch trong tuyến tụy)
• Lấy mẫu tĩnh mạch tụy để tìm insulin (xét nghiệm giúp xác định vị trí gần đúng của khối u bên trong tuyến tụy)

Phẫu thuật là phương pháp điều trị thông thường đối với bệnh ung thư biểu mô. Nếu có một khối u duy nhất, nó sẽ được cắt bỏ. Nếu có nhiều khối u, một phần của tuyến tụy sẽ cần được cắt bỏ. Ít nhất 15% tuyến tụy phải được để lại để sản xuất mức độ bình thường của các enzym cho quá trình tiêu hóa.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, toàn bộ tuyến tụy được cắt bỏ nếu có nhiều u tuyến hoặc chúng tiếp tục tái phát. Cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy dẫn đến bệnh tiểu đường vì không còn insulin được sản xuất. Sau đó cần phải tiêm (tiêm) insulin.

Nếu không tìm thấy khối u trong khi phẫu thuật hoặc nếu bạn không thể phẫu thuật, bạn có thể dùng thuốc diazoxide để giảm sản xuất insulin và ngăn ngừa hạ đường huyết. Thuốc này được cho uống một viên nước (thuốc lợi tiểu) để ngăn cơ thể giữ lại chất lỏng. Octreotide là một loại thuốc khác được sử dụng để giảm giải phóng insulin ở một số người.

Trong hầu hết các trường hợp, khối u không phải ung thư (lành tính) và phẫu thuật có thể chữa khỏi bệnh. Nhưng phản ứng hạ đường huyết nghiêm trọng hoặc sự lây lan của khối u ung thư đến các cơ quan khác có thể đe dọa tính mạng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Phản ứng hạ đường huyết nghiêm trọng
• Sự lan rộng của một khối u ung thư (di căn)
• Bệnh tiểu đường nếu cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy (hiếm gặp), hoặc thức ăn không được hấp thụ nếu cắt bỏ quá nhiều tuyến tụy
• Viêm và sưng tuyến tụy

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào của bệnh ung thư biểu mô. Co giật và mất ý thức là một trường hợp khẩn cấp. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương ngay lập tức.

Insulinoma; U tuyến tế bào đảo, u tuyến tụy thần kinh nội tiết; Hạ đường huyết - bệnh ung thư biểu mô

• Các tuyến nội tiết
• Thức ăn và giải phóng insulin

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Ung thư hệ thống nội tiết. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 68.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư học (Hướng dẫn NCCN): Nội tiết thần kinh và khối u tuyến thượng thận. Phiên bản 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Cập nhật ngày 24 tháng 7 năm 2020. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Các khối u thần kinh nội tiết. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 34.