Suy tinh hoàn

Suy tinh hoàn xảy ra khi tinh hoàn không thể sản xuất tinh trùng hoặc nội tiết tố nam, chẳng hạn như testosterone.

Suy tinh hoàn là không phổ biến. Nguyên nhân bao gồm:

• Một số loại thuốc, bao gồm glucocorticoid, ketoconazole, hóa trị liệu và thuốc giảm đau opioid
• Các bệnh ảnh hưởng đến tinh hoàn, bao gồm bệnh huyết sắc tố, quai bị, viêm tinh hoàn, ung thư tinh hoàn, xoắn tinh hoàn và giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Chấn thương hoặc chấn thương tinh hoàn
• Béo phì
• Các bệnh di truyền, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter hoặc hội chứng Prader-Willi
• Các bệnh khác, chẳng hạn như xơ nang

Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ suy tinh hoàn:

• Các hoạt động gây thương tích liên tục, mức độ thấp cho bìu, chẳng hạn như đi xe máy hoặc xe đạp
• Sử dụng cần sa thường xuyên và nặng
• Tinh hoàn ẩn khi sinh

Các triệu chứng phụ thuộc vào độ tuổi phát triển suy tinh hoàn, trước hoặc sau tuổi dậy thì.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Giảm chiều cao
• Ngực to (nữ hóa tuyến vú)
• Khô khan
• Mất khối lượng cơ
• Thiếu ham muốn tình dục (ham muốn tình dục)
• Rụng lông nách và lông mu
• Chậm phát triển hoặc thiếu các đặc điểm giới tính nam thứ cấp (mọc lông, to bìu, to dương vật, thay đổi giọng nói)

Nam giới cũng có thể nhận thấy rằng họ không cần phải cạo râu thường xuyên.

Khám sức khỏe có thể cho thấy:

• Bộ phận sinh dục không nhìn rõ nam hay nữ (thường thấy ở trẻ sơ sinh)
• Tinh hoàn nhỏ, săn chắc bất thường
• Khối u hoặc một khối bất thường trong tinh hoàn hoặc bìu

Các xét nghiệm khác có thể cho thấy mật độ khoáng xương thấp và gãy xương. Xét nghiệm máu có thể cho thấy mức độ testosterone thấp và mức độ cao của prolactin, FSH và LH (xác định xem vấn đề là nguyên phát hay thứ phát).

Nếu mối quan tâm của bạn là khả năng sinh sản, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể yêu cầu phân tích tinh dịch để kiểm tra số lượng tinh trùng khỏe mạnh mà bạn đang sản xuất.

Đôi khi, siêu âm tinh hoàn sẽ được chỉ định.

Suy tinh hoàn và mức testosterone thấp có thể khó chẩn đoán ở nam giới lớn tuổi vì mức testosterone thường giảm chậm theo độ tuổi.

Thuốc bổ sung nội tiết tố nam có thể điều trị một số dạng suy tinh hoàn. Phương pháp điều trị này được gọi là liệu pháp thay thế testosterone (TRT). TRT có thể được cung cấp dưới dạng gel, miếng dán, tiêm hoặc cấy ghép.

Tránh dùng thuốc hoặc hoạt động gây ra vấn đề có thể đưa chức năng tinh hoàn trở lại bình thường.

Nhiều dạng suy tinh hoàn không thể hồi phục. TRT có thể giúp đảo ngược các triệu chứng, mặc dù nó có thể không phục hồi khả năng sinh sản.

Nam giới đang hóa trị có thể gây suy tinh hoàn nên thảo luận về việc đông lạnh mẫu tinh trùng trước khi bắt đầu điều trị.

Suy tinh hoàn bắt đầu trước tuổi dậy thì sẽ làm ngừng sự phát triển bình thường của cơ thể. Nó có thể ngăn chặn các đặc điểm nam giới trưởng thành (chẳng hạn như giọng nói trầm và bộ râu) phát triển. Điều này có thể được điều trị bằng TRT.

Nam giới đang điều trị TRT cần được bác sĩ theo dõi cẩn thận. TRT có thể gây ra những điều sau:

• Phì đại tuyến tiền liệt, dẫn đến khó đi tiểu
• Các cục máu đông
• Thay đổi giấc ngủ và tâm trạng

Gọi một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của suy tinh hoàn.

Đồng thời, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang điều trị TRT và bạn nghĩ rằng mình đang gặp phải các tác dụng phụ từ việc điều trị.

Tránh các hoạt động rủi ro cao hơn nếu có thể.

Suy sinh dục nguyên phát - nam

• Giải phẫu tinh hoàn
• Giải phẫu sinh sản nam

Allan CA, McLachlan RI. Rối loạn thiếu hụt androgen. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, và cộng sự. Các khái niệm cơ bản liên quan đến thiếu hụt testosterone và điều trị: các quyết định đồng thuận của chuyên gia quốc tế Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Trang web của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Truyền thông về an toàn thuốc của FDA: FDA cảnh báo về việc sử dụng các sản phẩm testosterone cho những trường hợp có testosterone thấp do lão hóa; yêu cầu thay đổi nhãn để thông báo về việc có thể tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ khi sử dụng. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Cập nhật ngày 26 tháng 2 năm 2018. Truy cập ngày 20 tháng 5 năm 2019.