Điều trị đau sau phẫu thuật ở người lớn

Đau xảy ra sau khi phẫu thuật là một mối quan tâm quan trọng. Trước khi phẫu thuật, bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đã thảo luận về mức độ đau mà bạn phải mong đợi và cách kiểm soát cơn đau.

Một số yếu tố quyết định mức độ đau của bạn và cách kiểm soát nó:

• Các loại phẫu thuật và vết cắt (vết mổ) khác nhau gây ra các loại và mức độ đau khác nhau sau đó.
• Một cuộc phẫu thuật dài hơn và xâm lấn hơn, ngoài việc gây ra nhiều đau đớn hơn, có thể khiến bạn mất nhiều thời gian hơn. Việc hồi phục sau những tác động khác của phẫu thuật có thể khiến bạn khó đối phó với cơn đau hơn.
• Mỗi người cảm thấy và phản ứng với cơn đau khác nhau.

Kiểm soát cơn đau của bạn là quan trọng để phục hồi của bạn. Cần kiểm soát cơn đau tốt để bạn có thể đứng dậy và bắt đầu đi lại. Điều này quan trọng vì:

• Nó làm giảm nguy cơ đông máu ở chân hoặc phổi, cũng như nhiễm trùng phổi và tiết niệu.
• Bạn sẽ có thời gian nằm viện ngắn hơn để về nhà sớm hơn, nơi bạn có khả năng hồi phục nhanh hơn.
• Bạn ít có khả năng bị các vấn đề về đau mãn tính kéo dài hơn.

Có nhiều loại thuốc giảm đau. Tùy thuộc vào cuộc phẫu thuật và sức khỏe tổng thể của bạn, bạn có thể nhận được một loại thuốc duy nhất hoặc kết hợp nhiều loại thuốc.

Các nghiên cứu cho thấy những người sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật để kiểm soát cơn đau thường sử dụng ít thuốc giảm đau hơn những người cố gắng tránh dùng thuốc giảm đau.

Công việc của bạn với tư cách là một bệnh nhân là thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khi bạn bị đau và liệu các loại thuốc bạn đang dùng có kiểm soát được cơn đau của bạn hay không.

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn có thể nhận được thuốc giảm đau trực tiếp vào tĩnh mạch qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Dòng này chạy qua một máy bơm. Máy bơm được thiết lập để cung cấp cho bạn một lượng thuốc giảm đau nhất định.

Thông thường, bạn có thể nhấn một nút để giảm đau cho mình khi cần. Đây được gọi là gây mê kiểm soát bệnh nhân (PCA) vì bạn quản lý lượng thuốc bổ sung mà bạn nhận được. Nó được lập trình để bạn không thể cho mình quá nhiều.

Thuốc giảm đau ngoài màng cứng được truyền qua một ống mềm (ống thông). Ống được đưa vào lưng của bạn vào không gian nhỏ ngay bên ngoài tủy sống. Thuốc giảm đau có thể được đưa cho bạn liên tục hoặc với liều lượng nhỏ qua ống.

Bạn có thể thoát khỏi cuộc phẫu thuật với ống thông này đã được đặt sẵn. Hoặc bác sĩ (bác sĩ gây mê) luồn ống thông vào lưng dưới của bạn trong khi bạn nằm nghiêng trên giường bệnh sau khi phẫu thuật.

Rủi ro về khối ngoài màng cứng là rất hiếm nhưng có thể bao gồm:

• Giảm huyết áp. Chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch (IV) để giúp giữ huyết áp của bạn ổn định.
• Nhức đầu, chóng mặt, khó thở hoặc co giật.

Thuốc giảm đau gây nghiện (opioid) dùng dưới dạng viên hoặc tiêm có thể giúp giảm đau đủ. Bạn có thể nhận được thuốc này ngay sau khi phẫu thuật. Thường xuyên hơn, bạn nhận được nó khi bạn không còn cần đến thuốc gây tê ngoài màng cứng hoặc IV liên tục.

Cách bạn nhận thuốc hoặc tiêm bao gồm:

• Theo lịch trình thường xuyên, nơi bạn không cần phải yêu cầu chúng
• Chỉ khi bạn yêu cầu y tá của bạn cho họ
• Chỉ vào những thời điểm nhất định, chẳng hạn như khi bạn rời khỏi giường để đi bộ trên hành lang hoặc đi đến liệu pháp vật lý trị liệu

Hầu hết các loại thuốc hoặc thuốc tiêm đều giúp giảm đau trong 4 đến 6 giờ hoặc lâu hơn. Nếu thuốc không kiểm soát được cơn đau của bạn đủ tốt, hãy hỏi bác sĩ của bạn về:

• Nhận một viên thuốc hoặc tiêm thường xuyên hơn
• Tiếp nhận một liều thuốc mạnh hơn
• Đổi sang một loại thuốc khác

Thay vì sử dụng thuốc giảm đau opioid, bác sĩ phẫu thuật có thể cho bạn dùng acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil hoặc Motrin) để kiểm soát cơn đau. Trong nhiều trường hợp, những loại thuốc giảm đau không phải opioid này có hiệu quả tương đương với chất gây nghiện. Chúng cũng giúp bạn tránh nguy cơ lạm dụng và nghiện opioid.

Giảm đau sau phẫu thuật

• Thuốc giảm đau

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Truyền nonopioid trước phẫu thuật để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Trong: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Yếu tố cần thiết của thuốc giảm đau. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Quản lý cơn đau sau phẫu thuật: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Đau Hoa Kỳ, Hiệp hội Thuốc giảm đau và Gây mê Khu vực Hoa Kỳ, và Ủy ban của Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ về Gây mê Khu vực, Ủy ban Điều hành và Hội đồng Hành chính. J Đau. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Các chiến lược tiết kiệm opioid hiện đại để giảm đau sau phẫu thuật ở bệnh nhân phẫu thuật người lớn. Expert Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Nguyên tắc gây mê, quản lý cơn đau và an thần có ý thức. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

• Sau khi phẫu thuật