Viêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp (AS) là một dạng viêm khớp mãn tính. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến xương và khớp ở đáy cột sống, nơi nó kết nối với xương chậu. Các khớp này có thể bị sưng và viêm. Theo thời gian, các xương cột sống bị ảnh hưởng có thể liên kết với nhau.

AS là thành viên chính của một gia đình các dạng viêm khớp tương tự được gọi là viêm đốt sống. Các thành viên khác bao gồm viêm khớp vảy nến, viêm khớp do bệnh viêm ruột và viêm khớp phản ứng. Gia đình của bệnh viêm khớp dường như khá phổ biến và ảnh hưởng đến 1 trong 100 người.

Nguyên nhân của AS là không rõ. Các gen dường như đóng một vai trò nào đó. Hầu hết những người có AS đều dương tính với gen HLA-B27.

Bệnh thường bắt đầu từ 20 đến 40 tuổi, nhưng có thể bắt đầu trước 10 tuổi. Bệnh này ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới.

AS bắt đầu với cơn đau thắt lưng đến và đi. Đau thắt lưng thường xuất hiện khi tình trạng bệnh tiến triển.

• Đau và cứng khớp nặng hơn vào ban đêm, vào buổi sáng hoặc khi bạn ít vận động. Cảm giác khó chịu có thể đánh thức bạn khỏi giấc ngủ.
• Cơn đau thường thuyên giảm khi hoạt động hoặc tập thể dục.
• Đau lưng có thể bắt đầu ở giữa xương chậu và cột sống (khớp xương cùng). Theo thời gian, nó có thể liên quan đến toàn bộ hoặc một phần của cột sống.
• Cột sống dưới của bạn có thể trở nên kém linh hoạt hơn. Theo thời gian, bạn có thể đứng ở tư thế khom người về phía trước.

Các bộ phận khác của cơ thể bạn có thể bị ảnh hưởng bao gồm:

• Các khớp vai, đầu gối và mắt cá chân, có thể bị sưng và đau
• Các khớp giữa xương sườn và xương ức khiến bạn không thể mở rộng lồng ngực của mình
• Mắt có thể bị sưng và đỏ

Mệt mỏi cũng là một triệu chứng phổ biến.

Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:

• Sốt nhẹ

AS có thể xảy ra với các điều kiện khác, chẳng hạn như:

• Bệnh vẩy nến
• Viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn
• Viêm mắt tái phát hoặc mãn tính (viêm mống mắt)

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• CBC
• ESR (một phương pháp đo lường tình trạng viêm nhiễm)
• Kháng nguyên HLA-B27 (phát hiện gen liên quan đến viêm cột sống dính khớp)
• Yếu tố dạng thấp (nên âm tính)
• Chụp X-quang cột sống và xương chậu
• MRI cột sống và xương chậu

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn các loại thuốc như NSAID để giảm sưng và đau.

• Một số NSAID có thể được mua không cần kê đơn (OTC). Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Các NSAID khác do nhà cung cấp của bạn kê đơn.
• Nói chuyện với nhà cung cấp hoặc dược sĩ của bạn trước khi sử dụng lâu dài hàng ngày bất kỳ NSAID không kê đơn nào.

Bạn cũng có thể cần các loại thuốc mạnh hơn để kiểm soát cơn đau và sưng, chẳng hạn như:

• Liệu pháp corticosteroid (chẳng hạn như prednisone) được sử dụng trong thời gian ngắn
• Sulfasalazine
• Chất ức chế TNF sinh học (chẳng hạn như etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab hoặc golimumab)
• Một chất ức chế sinh học của IL17A, secukinumab

Phẫu thuật, chẳng hạn như thay khớp háng, có thể được thực hiện nếu đau hoặc tổn thương khớp nghiêm trọng.

Các bài tập có thể giúp cải thiện tư thế và hơi thở. Nằm ngửa vào ban đêm có thể giúp bạn giữ tư thế bình thường.

Diễn biến của bệnh khó có thể đoán trước được. Theo thời gian, các dấu hiệu và triệu chứng của AS bùng phát (tái phát) và lắng xuống (thuyên giảm). Hầu hết mọi người đều có thể hoạt động tốt trừ khi họ bị tổn thương nhiều ở hông hoặc cột sống. Tham gia một nhóm hỗ trợ những người khác có cùng vấn đề thường có thể hữu ích.

Điều trị bằng NSAIDS thường làm giảm sưng và đau. Điều trị bằng thuốc ức chế TNF sớm khi bệnh dường như làm chậm sự tiến triển của viêm khớp cột sống.

Hiếm khi những người bị viêm cột sống dính khớp có thể gặp vấn đề với:

• Bệnh vẩy nến, một bệnh rối loạn da mãn tính
• Viêm mắt (viêm mống mắt)
• Viêm ruột (viêm đại tràng)
• Nhịp tim bất thường
• Mô phổi bị sẹo hoặc dày lên
• Sẹo hoặc dày van tim động mạch chủ
• Tổn thương tủy sống sau khi bị ngã

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp
• Bạn bị viêm cột sống dính khớp và xuất hiện các triệu chứng mới trong quá trình điều trị

Viêm cột sống; Viêm đốt sống; HLA - Viêm cột sống

• Xương sống
• Thoái hóa đốt sống cổ

Gardocki RJ, Công viên AL. Rối loạn thoái hóa cột sống ngực và thắt lưng. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 39.

Inman RD. Các bệnh thoái hóa đốt sống. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Viêm cột sống dính khớp và các dạng viêm cột sống dính khớp khác. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Firestein & Kelly. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Cập nhật năm 2019 của Hiệp hội Thấp khớp học Hoa Kỳ / Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ / Mạng lưới Nghiên cứu và Điều trị viêm đốt sống Các khuyến nghị về điều trị viêm cột sống dính khớp và viêm cột sống trục không do xạ hình. Chăm sóc khớp Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Viêm cột sống dính khớp của cột sống cổ. Trong: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Giáo trình Cột sống cổ tử cung. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 28.