Bệnh Gout

Bệnh gút là một loại bệnh viêm khớp. Nó xảy ra khi axit uric tích tụ trong máu và gây viêm ở khớp.

Bệnh gút cấp tính là một tình trạng đau đớn thường chỉ ảnh hưởng đến một khớp. Bệnh gút mãn tính là các đợt đau và viêm lặp đi lặp lại. Nhiều khớp có thể bị ảnh hưởng.

Bệnh gút là do lượng axit uric trong cơ thể bạn cao hơn mức bình thường. Điều này có thể xảy ra nếu:

• Cơ thể bạn tạo ra quá nhiều axit uric
• Cơ thể bạn gặp khó khăn trong việc loại bỏ axit uric

Khi axit uric tích tụ trong chất lỏng xung quanh khớp (dịch khớp), các tinh thể axit uric sẽ hình thành. Các tinh thể này làm cho khớp bị viêm, gây đau, sưng và nóng.

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Bệnh gút có thể xuất hiện trong gia đình. Vấn đề này phổ biến hơn ở nam giới, ở phụ nữ sau khi mãn kinh và những người uống rượu. Khi con người già đi, bệnh gút trở nên phổ biến hơn.

Tình trạng này cũng có thể phát triển ở những người:

• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận
• Béo phì
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm và các chứng thiếu máu khác
• Bệnh bạch cầu và các bệnh ung thư máu khác

Bệnh gút có thể xảy ra sau khi dùng các loại thuốc cản trở quá trình đào thải axit uric ra khỏi cơ thể. Những người dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như hydrochlorothiazide và các loại thuốc nước khác, có thể có mức axit uric trong máu cao hơn.

Các triệu chứng của bệnh gút cấp tính:

• Trong hầu hết các trường hợp, chỉ một hoặc một vài khớp bị ảnh hưởng. Các khớp ngón chân cái, đầu gối hoặc mắt cá chân thường bị ảnh hưởng nhất. Đôi khi nhiều khớp bị sưng và đau.
• Cơn đau khởi phát đột ngột, thường xuyên về đêm. Đau thường nghiêm trọng, được mô tả như đau nhói, nghiền nát hoặc đau dữ dội.
• Khớp có vẻ nóng và đỏ. Nó thường rất mềm và sưng tấy (rất đau khi đắp một tấm khăn trải giường hoặc chăn lên nó).
• Có thể bị sốt.
• Cơn có thể biến mất sau vài ngày, nhưng thỉnh thoảng có thể tái phát. Các cuộc tấn công bổ sung thường kéo dài hơn.

Đau và sưng hầu hết biến mất sau cơn đầu tiên. Nhiều người sẽ có một cuộc tấn công khác trong vòng 6 đến 12 tháng tới.

Một số người có thể phát triển bệnh gút mãn tính. Đây còn được gọi là viêm khớp do gút. Tình trạng này có thể dẫn đến tổn thương khớp và mất khả năng vận động ở các khớp. Những người bị bệnh gút mãn tính sẽ bị đau khớp và các triệu chứng khác hầu hết thời gian.

Sự lắng đọng của axit uric có thể hình thành cục dưới da xung quanh khớp hoặc các vị trí khác như khuỷu tay, đầu ngón tay và tai. Cục đá được gọi là tophus, từ tiếng Latinh, có nghĩa là một loại đá. Tophi (nhiều cục u) có thể phát triển sau khi một người bị bệnh gút trong nhiều năm. Những cục này có thể làm thoát chất phấn.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Phân tích dịch khớp (cho thấy các tinh thể axit uric)
• Axit uric - máu
• Chụp X-quang khớp (có thể bình thường)
• Sinh thiết khớp
• Axit uric - nước tiểu

Mức axit uric trong máu trên 7 mg / dL (miligam trên decilit) là cao. Tuy nhiên, không phải ai có nồng độ axit uric cao đều mắc bệnh gút.

Uống thuốc trị bệnh gút càng sớm càng tốt nếu bạn có một đợt tấn công mới.

Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen hoặc indomethacin khi các triệu chứng bắt đầu. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về liều lượng chính xác. Bạn sẽ cần liều mạnh hơn trong vài ngày.

• Một loại thuốc kê đơn có tên là colchicine giúp giảm đau, sưng và viêm.
• Corticosteroid (chẳng hạn như prednisone) cũng có thể rất hiệu quả. Bác sĩ của bạn có thể tiêm steroid vào khớp bị viêm để giảm đau.
• Khi bị bệnh gút ở nhiều khớp, có thể dùng một loại thuốc tiêm có tên là anakinra (Kineret).
• Cơn đau thường biến mất trong vòng 12 giờ sau khi bắt đầu điều trị. Hầu hết thời gian, tất cả các cơn đau sẽ biến mất trong vòng 48 giờ.

Bạn có thể cần dùng các loại thuốc hàng ngày như allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) hoặc probenecid (Benemid) để giảm nồng độ axit uric trong máu. Hạ axit uric xuống dưới 6 mg / dL là cần thiết để ngăn chặn sự lắng đọng của axit uric. Nếu bạn có hạt tophi, axit uric phải thấp hơn 5 mg / dL.

Bạn có thể cần những loại thuốc này nếu:

• Bạn bị một số đợt tấn công trong cùng một năm hoặc các đợt tấn công của bạn khá nghiêm trọng.
• Bạn bị tổn thương các khớp.
• Bạn có hạt tophi.
• Bạn bị bệnh thận hoặc sỏi thận.

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống có thể giúp ngăn ngừa các cơn gút:

• Giảm rượu, đặc biệt là bia (một số loại rượu có thể hữu ích).
• Giảm cân.
• Tập thể dục hàng ngày.
• Hạn chế ăn thịt đỏ và đồ uống có đường.
• Chọn thực phẩm lành mạnh, chẳng hạn như các sản phẩm từ sữa, rau, quả hạch, các loại đậu, trái cây (những loại ít đường) và ngũ cốc nguyên hạt.
• Cà phê và các chất bổ sung vitamin C (có thể giúp ích cho một số người).

Điều trị thích hợp các đợt cấp và hạ axit uric xuống mức dưới 6 mg / dL cho phép mọi người có cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, dạng cấp tính của bệnh có thể tiến triển thành bệnh gút mãn tính nếu axit uric cao không được điều trị đầy đủ.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Viêm khớp gút mãn tính.
• Sỏi thận.
• Chất lắng đọng trong thận, dẫn đến suy thận mãn tính.

Nồng độ axit uric trong máu cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh thận. Các nghiên cứu đang được thực hiện để tìm hiểu xem liệu giảm axit uric có làm giảm nguy cơ mắc bệnh thận hay không.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của viêm khớp gút cấp tính hoặc nếu bạn phát triển các hạt tophi.

Bạn có thể không ngăn ngừa được bệnh gút, nhưng bạn có thể tránh được những thứ gây ra các triệu chứng. Dùng thuốc để giảm axit uric có thể ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh gút. Theo thời gian, lượng axit uric lắng đọng của bạn sẽ biến mất.

Viêm khớp do gút - cấp tính; Bệnh gút - cấp tính; Tăng acid uric máu; Bệnh gút cấp tính; Tophi; Podagra; Bệnh gút - mãn tính; Bệnh gút mãn tính; Bệnh gút cấp tính; Viêm khớp gút cấp tính

• Sỏi thận và tán sỏi - xuất viện
• Sỏi thận - tự chăm sóc
• Sỏi thận - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Thủ thuật tiết niệu qua da - xuất viện

• Tinh thể axit uric
• Hạt tophi ở tay

Bỏng CM, Wortmann RL. Đặc điểm lâm sàng và điều trị bệnh gút. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley và Firestein. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 95.

Edwards NL. Các bệnh lắng đọng tinh thể. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Tòa soạn: đừng để bệnh gút thờ ơ dẫn đến bệnh khớp do gút. Viêm khớp Rheumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology hướng dẫn về quản lý bệnh gút. Phần 1: Các phương pháp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc có hệ thống đối với tăng acid uric máu. Chăm sóc khớp Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 American College of Rheumatology hướng dẫn về quản lý bệnh gút. Phần 2: điều trị và điều trị chống viêm dự phòng viêm khớp do gút cấp. Chăm sóc khớp Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Sử dụng anakinra ở bệnh nhân nhập viện bị viêm khớp liên quan đến tinh thể. J Rheumatol. Số pii 2019: jrheum.181018. [Epub trước khi in]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.