Bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến là một tình trạng da gây mẩn đỏ da, đóng vảy bạc và kích ứng. Hầu hết những người bị bệnh vẩy nến có các mảng da dày, màu đỏ, nổi rõ với các vảy trắng bạc bong tróc. Đây được gọi là bệnh vẩy nến thể mảng.

Bệnh vẩy nến là phổ biến. Bất cứ ai cũng có thể phát triển nó, nhưng nó thường bắt đầu ở độ tuổi từ 15 đến 35, hoặc khi mọi người già đi.

Bệnh vẩy nến không lây. Điều này có nghĩa là nó không lây lan sang người khác.

Bệnh vẩy nến dường như được di truyền qua các gia đình.

Các tế bào da bình thường phát triển sâu trong da và trồi lên bề mặt khoảng một tháng một lần. Khi bạn bị bệnh vẩy nến, quá trình này diễn ra trong 14 ngày chứ không phải trong 3 đến 4 tuần. Điều này dẫn đến các tế bào da chết tích tụ trên bề mặt da, tạo thành các lớp vảy.

Những điều sau đây có thể kích hoạt bệnh vẩy nến tấn công hoặc khiến bệnh khó điều trị hơn:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút, bao gồm cả viêm họng và nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Không khí khô hoặc da khô
• Tổn thương da, bao gồm vết cắt, vết bỏng, vết côn trùng cắn và các vết phát ban trên da khác
• Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống sốt rét, thuốc chẹn beta và lithium
• Nhấn mạnh
• Quá ít ánh sáng mặt trời
• Quá nhiều ánh nắng (cháy nắng)

Bệnh vẩy nến có thể nặng hơn ở những người có hệ thống miễn dịch kém, bao gồm cả những người bị nhiễm HIV / AIDS.

Một số người bị bệnh vẩy nến cũng bị viêm khớp (viêm khớp vẩy nến). Ngoài ra, những người bị bệnh vẩy nến có nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ và rối loạn tim mạch, chẳng hạn như bệnh tim và đột quỵ.

Bệnh vẩy nến có thể xuất hiện đột ngột hoặc từ từ. Nhiều khi, nó biến mất và sau đó quay trở lại.

Triệu chứng chính của tình trạng này là các mảng da bị kích ứng, đỏ, bong tróc. Các mảng ban thường được nhìn thấy nhiều nhất trên khuỷu tay, đầu gối và giữa cơ thể. Nhưng chúng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu, kể cả trên da đầu, lòng bàn tay, lòng bàn chân và cơ quan sinh dục.

Da có thể là:

• Ngứa ngáy
• Khô và phủ một lớp bạc, da bong tróc (vảy)
• Màu đỏ hồng
• Nâng cao và dày

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Đau hoặc nhức khớp hoặc gân
• Những thay đổi về móng, bao gồm móng dày, móng vàng nâu, vết lõm trên móng và nâng móng lên khỏi lớp da bên dưới
• Gàu nặng trên da đầu

Có năm loại bệnh vẩy nến chính:

• Erythrodermic - Da mẩn đỏ rất dữ dội và bao phủ một vùng rộng lớn.
• Guttate - Xuất hiện những nốt nhỏ màu đỏ hồng trên da. Hình thức này thường liên quan đến nhiễm trùng liên cầu, đặc biệt là ở trẻ em.
• Ngược lại - Da mẩn đỏ và kích ứng xảy ra ở nách, bẹn và giữa các vùng da chồng lên nhau thay vì các vùng da phổ biến ở khuỷu tay và đầu gối.
• Mảng bám - Các mảng da dày, màu đỏ được bao phủ bởi các vảy trắng bạc bong ra. Đây là loại bệnh vẩy nến phổ biến nhất.
• Mụn mủ - Các mụn nước chứa đầy mủ màu vàng (mụn mủ) được bao quanh bởi vùng da đỏ, bị kích ứng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường có thể chẩn đoán tình trạng này bằng cách nhìn vào da của bạn.

Đôi khi, sinh thiết da được thực hiện để loại trừ các tình trạng có thể xảy ra khác. Nếu bạn bị đau khớp, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể yêu cầu các nghiên cứu hình ảnh.

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Có ba lựa chọn điều trị:

• Kem dưỡng da, thuốc mỡ, kem và dầu gội đầu - Chúng được gọi là phương pháp điều trị tại chỗ.
• Thuốc hoặc thuốc tiêm ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch của cơ thể, không chỉ da - Đây được gọi là phương pháp điều trị toàn thân hoặc toàn thân.
• Quang trị liệu, sử dụng tia cực tím để điều trị bệnh vẩy nến.

ĐIỀU TRỊ DÙNG TRÊN DA (CHỦ ĐỀ)

Hầu hết thời gian, bệnh vẩy nến được điều trị bằng các loại thuốc được đặt trực tiếp trên da hoặc da đầu. Chúng có thể bao gồm:

• Kem và thuốc mỡ cortisone
• Các loại kem và thuốc mỡ chống viêm khác
• Kem hoặc thuốc mỡ có chứa nhựa than đá hoặc anthralin
• Kem để loại bỏ vảy (thường là axit salicylic hoặc axit lactic)
• Dầu gội trị gàu (không kê đơn hoặc theo toa)
• Kem dưỡng ẩm
• Thuốc theo toa có chứa vitamin D hoặc vitamin A (retinoids)

ĐIỀU TRỊ HỆ THỐNG (RỘNG RÃI)

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến trung bình đến nặng, nhà cung cấp của bạn có thể sẽ đề xuất các loại thuốc ngăn chặn phản ứng bị lỗi của hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này bao gồm methotrexate hoặc cyclosporine. Retinoids, chẳng hạn như acetretin, cũng có thể được sử dụng.

Các loại thuốc mới hơn, được gọi là sinh học, được sử dụng phổ biến hơn vì chúng nhắm vào các nguyên nhân gây bệnh vẩy nến. Sinh học được phê duyệt để điều trị bệnh vẩy nến bao gồm:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Làm lại)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

CHỤP ẢNH

Một số người có thể chọn phương pháp quang trị liệu, an toàn và có thể rất hiệu quả:

• Đây là phương pháp điều trị trong đó da của bạn được tiếp xúc cẩn thận với tia cực tím.
• Nó có thể được dùng một mình hoặc sau khi bạn dùng một loại thuốc làm cho da nhạy cảm với ánh sáng.
• Liệu pháp quang trị liệu cho bệnh vẩy nến có thể được thực hiện dưới dạng tia cực tím A (UVA) hoặc tia cực tím B (UVB).

CÁC CÁCH ĐIỀU TRỊ KHÁC

Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh.

CHĂM SÓC NHÀ

Làm theo các mẹo sau tại nhà có thể giúp ích:

• Tắm bằng vòi hoa sen hàng ngày - Cố gắng không kỳ cọ quá mạnh vì điều này có thể gây kích ứng da và kích hoạt cơn đau.
• Tắm bằng bột yến mạch có thể giúp làm dịu và làm bong vảy. Bạn có thể sử dụng các sản phẩm tắm không kê đơn từ bột yến mạch. Hoặc, bạn có thể trộn 1 cốc (128 gram) bột yến mạch vào bồn (tắm) nước ấm.
• Giữ da sạch và ẩm, đồng thời tránh các tác nhân gây bệnh vẩy nến cụ thể có thể giúp giảm số lượng các đợt bùng phát.
• Ánh nắng mặt trời có thể giúp các triệu chứng của bạn biến mất. Hãy cẩn thận để không bị cháy nắng.
• Kỹ thuật thư giãn và chống căng thẳng - Mối liên hệ giữa căng thẳng và bùng phát của bệnh vẩy nến vẫn chưa được hiểu rõ.

Một số người có thể được hưởng lợi từ một nhóm hỗ trợ bệnh vẩy nến. Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia là một nguồn tốt: www.p vẩy nến.org.

Bệnh vẩy nến có thể là một tình trạng kéo dài suốt đời và thường có thể được kiểm soát bằng cách điều trị. Nó có thể mất đi một thời gian dài rồi trở lại. Nếu được điều trị thích hợp, nó sẽ không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bạn. Nhưng hãy lưu ý rằng có một mối liên hệ chặt chẽ giữa bệnh vẩy nến và các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tim.

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của bệnh vẩy nến hoặc nếu tình trạng kích ứng da của bạn vẫn tiếp tục mặc dù đã điều trị.

Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn biết nếu bạn bị đau khớp hoặc sốt với các cuộc tấn công của bệnh vẩy nến.

Nếu bạn có các triệu chứng của viêm khớp, hãy nói chuyện với bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ thấp khớp của bạn.

Hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có một đợt bùng phát nghiêm trọng bao phủ toàn bộ hoặc hầu hết cơ thể của bạn.

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa bệnh vẩy nến. Giữ da sạch, ẩm và tránh các tác nhân gây bệnh vẩy nến có thể giúp giảm số lần bùng phát.

Các nhà cung cấp khuyến nghị tắm hàng ngày hoặc tắm vòi hoa sen cho những người bị bệnh vẩy nến. Tránh chà xát quá mạnh, vì điều này có thể gây kích ứng da và kích hoạt cơn đau.

Bệnh vẩy nến mảng bám; Vẩy nến vulgaris; Bệnh vẩy nến ruột; Bệnh vẩy nến thể mủ

• Bệnh vẩy nến trên các khớp ngón tay
• Bệnh vẩy nến - phóng đại x4
• Bệnh vẩy nến - nổi mề đay trên cánh tay và ngực

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Từ Hội đồng Y tế của Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia: mục tiêu điều trị cho bệnh vẩy nến thể mảng. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Bệnh vẩy nến và các bệnh vảy nến khác. Trong: Dinulos JGH, ed. Habif’s Clinical Dermatology. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Bệnh vẩy nến. Trong: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Điều trị Bệnh Da: Các Chiến lược Trị liệu Toàn diện. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Bệnh vẩy nến. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 8.