Viêm tủy xương

Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng xương. Nó chủ yếu do vi khuẩn hoặc vi trùng khác gây ra.

Nhiễm trùng xương thường do vi khuẩn gây ra. Nhưng nó cũng có thể do nấm hoặc vi trùng khác gây ra. Khi một người bị viêm tủy xương:

• Vi khuẩn hoặc vi trùng khác có thể lây lan sang xương từ da, cơ hoặc gân bị nhiễm trùng bên cạnh xương. Điều này có thể xảy ra dưới vết loét trên da.
• Nhiễm trùng có thể bắt đầu ở một bộ phận khác của cơ thể và lan đến xương qua đường máu.
• Nhiễm trùng cũng có thể bắt đầu sau khi phẫu thuật xương. Điều này dễ xảy ra hơn nếu phẫu thuật được thực hiện sau một chấn thương hoặc nếu thanh hoặc tấm kim loại được đặt vào xương.

Ở trẻ em, xương dài của cánh tay hoặc chân thường liên quan nhiều nhất. Ở người lớn, bàn chân, xương cột sống (đốt sống) và hông (xương chậu) thường bị ảnh hưởng nhất.

Các yếu tố rủi ro là:

• Bệnh tiểu đường
• Chạy thận nhân tạo
• Cung cấp máu kém
• Chấn thương gần đây
• Sử dụng thuốc bất hợp pháp được tiêm vào
• Phẫu thuật liên quan đến xương
• Hệ thống miễn dịch suy yếu

Các triệu chứng của viêm tủy xương không đặc hiệu và thay đổi theo độ tuổi. Các triệu chứng chính bao gồm:

• Đau xương
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Sốt và ớn lạnh
• Khó chịu chung, bứt rứt hoặc cảm giác ốm (khó chịu)
• Sưng cục bộ, đỏ và nóng
• Vết thương hở có thể chảy mủ
• Đau tại vị trí nhiễm trùng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Khám có thể thấy xương bị mềm và có thể sưng và đỏ ở khu vực xung quanh xương.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Cấy máu
• Sinh thiết xương (mẫu được nuôi cấy và kiểm tra dưới kính hiển vi)
• Quét xương
• X quang xương
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Protein phản ứng C (CRP)
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• MRI xương
• Chọc hút bằng kim của vùng xương bị ảnh hưởng

Mục tiêu của điều trị là loại bỏ nhiễm trùng và giảm tổn thương cho xương và các mô xung quanh.

Thuốc kháng sinh được đưa ra để tiêu diệt vi khuẩn gây nhiễm trùng:

• Bạn có thể nhận được nhiều loại kháng sinh cùng một lúc.
• Thuốc kháng sinh được dùng trong ít nhất 4 đến 6 tuần, thường ở nhà thông qua IV (tiêm tĩnh mạch, nghĩa là qua tĩnh mạch).

Có thể cần phẫu thuật để loại bỏ mô xương chết nếu các phương pháp trên không thành công:

• Nếu có các tấm kim loại gần chỗ nhiễm trùng, chúng có thể cần được loại bỏ.
• Khoảng trống do mô xương loại bỏ để lại có thể được lấp đầy bằng vật liệu ghép xương hoặc vật liệu đóng gói. Điều này thúc đẩy quá trình phân giải nhiễm trùng.

Nhiễm trùng xảy ra sau khi thay khớp có thể phải phẫu thuật. Điều này được thực hiện để loại bỏ khớp được thay thế và mô bị nhiễm trùng trong khu vực. Một bộ phận giả mới có thể được cấy ghép trong cùng một hoạt động. Thông thường, các bác sĩ sẽ đợi cho đến khi kết thúc liệu trình kháng sinh và tình trạng nhiễm trùng đã biến mất.

Nếu bạn bị tiểu đường, nó sẽ cần được kiểm soát tốt. Nếu có vấn đề với việc cung cấp máu cho khu vực bị nhiễm trùng, chẳng hạn như bàn chân, có thể cần phẫu thuật để cải thiện lưu lượng máu nhằm loại bỏ nhiễm trùng.

Với điều trị, kết quả đối với viêm tủy xương cấp tính thường tốt.

Triển vọng tồi tệ hơn đối với những người bị viêm tủy xương dài hạn (mãn tính). Các triệu chứng có thể đến và biến mất trong nhiều năm, ngay cả khi phẫu thuật. Có thể cần phải cắt cụt chi, đặc biệt ở những người bị tiểu đường hoặc lưu thông máu kém.

Triển vọng cho những người bị nhiễm trùng chân giả phụ thuộc một phần vào:

• Sức khỏe của con người
• Các loại nhiễm trùng
• Liệu bộ phận giả bị nhiễm trùng có thể được loại bỏ một cách an toàn hay không

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

• Phát triển các triệu chứng của viêm tủy xương
• Bị viêm tủy xương vẫn tiếp tục ngay cả khi điều trị

Nhiễm trùng xương

• Viêm tủy xương - tiết dịch

• tia X
• Bộ xương
• Viêm tủy xương
• Vi khuẩn

Matteson EL, Osmon DR. Nhiễm trùng bao, khớp và xương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 256.

Raukar NP, Zink BJ. Nhiễm trùng xương và khớp. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Viêm tủy xương. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 104.