Sử dụng các biện pháp hạn chế

Các thiết bị hạn chế trong cơ sở y tế là các thiết bị hạn chế chuyển động của bệnh nhân. Các biện pháp hạn chế có thể giúp một người không bị thương hoặc gây tổn hại cho người khác, kể cả người chăm sóc của họ. Chúng được sử dụng như một phương sách cuối cùng.

Có nhiều loại kìm hãm. Chúng có thể bao gồm:

• Thắt lưng, áo vest, áo khoác và găng tay cho bệnh nhân
• Các thiết bị ngăn mọi người không thể cử động khuỷu tay, đầu gối, cổ tay và mắt cá chân của họ

Các cách khác để kiềm chế bệnh nhân bao gồm:

• Người chăm sóc giữ bệnh nhân theo cách hạn chế cử động của người đó
• Bệnh nhân được cho thuốc chống lại ý muốn hạn chế vận động của họ
• Đặt bệnh nhân trong phòng một mình, từ đó bệnh nhân không được tự do ra đi

Có thể sử dụng các biện pháp hạn chế để giữ một người ở tư thế thích hợp và ngăn chặn cử động hoặc ngã trong khi phẫu thuật hoặc khi nằm trên cáng.

Các biện pháp kiềm chế cũng có thể được sử dụng để kiểm soát hoặc ngăn chặn hành vi có hại.

Đôi khi bệnh nhân trong bệnh viện đang bối rối cần được kiềm chế để họ không:

• Làm xước da của họ
• Loại bỏ các ống thông và ống cung cấp thuốc và chất lỏng cho họ
• Ra khỏi giường, ngã và tự làm tổn thương mình
• Làm hại người khác

Các biện pháp hạn chế không được gây hại hoặc được sử dụng như một hình phạt. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước tiên nên thử các phương pháp khác để kiểm soát bệnh nhân và đảm bảo an toàn. Các biện pháp hạn chế chỉ nên được sử dụng như một lựa chọn cuối cùng.

Những người chăm sóc trong bệnh viện có thể sử dụng dây an toàn trong trường hợp khẩn cấp hoặc khi họ cần được chăm sóc y tế. Khi sử dụng các thanh chắn, chúng phải:

• Chỉ hạn chế các cử động có thể gây hại cho bệnh nhân hoặc người chăm sóc
• Được lấy ra ngay khi bệnh nhân và người chăm sóc an toàn

Một y tá được đào tạo đặc biệt về cách sử dụng các dụng cụ kiềm chế có thể bắt đầu sử dụng chúng. Một bác sĩ hoặc một nhà cung cấp dịch vụ khác cũng phải được thông báo về các biện pháp hạn chế đang được sử dụng. Sau đó, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ khác phải ký vào một mẫu đơn để cho phép tiếp tục sử dụng các dụng cụ kiềm chế.

Những bệnh nhân bị hạn chế cần được chăm sóc đặc biệt để đảm bảo rằng họ:

• Có thể đi tiêu hoặc đi tiểu khi họ cần, sử dụng khăn trải giường hoặc nhà vệ sinh
• Được giữ sạch sẽ
• Nhận thức ăn và chất lỏng mà họ cần
• Thoải mái nhất có thể
• Đừng tự làm mình bị thương

Những bệnh nhân bị hạn chế cũng cần được kiểm tra lưu lượng máu của họ để đảm bảo rằng băng không cắt đứt lưu lượng máu của họ. Chúng cũng cần được theo dõi cẩn thận để có thể tháo các dây an toàn ngay khi tình huống an toàn.

Nếu bạn không hài lòng với cách người thân bị kiềm chế, hãy nói chuyện với một người nào đó trong đội ngũ y tế.

Hạn chế sử dụng được quy định bởi các cơ quan quốc gia và nhà nước. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các biện pháp hạn chế, hãy liên hệ với Ủy ban Hỗn hợp tại www.jointcommission.org. Cơ quan này giám sát cách vận hành các bệnh viện ở Hoa Kỳ.

Hạn chế thiết bị

Heiner JD, Moore GP. Một bệnh nhân khó tính và hiếu chiến. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 189.

Trang web của Ủy ban Liên hợp. Sổ tay công nhận toàn diện cho các bệnh viện. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Truy cập ngày 5 tháng 12 năm 2019.

Kowalski JM. Hạn chế vật lý và hóa học. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Các Quy trình Lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y học Cấp cứu và Chăm sóc Cấp tính. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Cơ thể An toàn cho khách hàng và các biện pháp hạn chế. Trong: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Kỹ năng điều dưỡng lâm sàng: Kỹ năng cơ bản đến nâng cao. Xuất bản lần thứ 9. New York, NY: Pearson; 2017: chap 7.

• An toàn cho bệnh nhân