Hội chứng Sjögren

Hội chứng Sjögren là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó các tuyến sản xuất nước mắt và nước bọt bị phá hủy. Điều này gây khô miệng và khô mắt. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả thận và phổi.

Nguyên nhân của hội chứng Sjögren chưa được biết rõ. Nó là một rối loạn tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh do nhầm lẫn. Hội chứng này xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ tuổi từ 40 đến 50. Hiếm gặp ở trẻ em.

Hội chứng Sjögren nguyên phát được định nghĩa là khô mắt và khô miệng mà không kèm theo rối loạn tự miễn dịch khác.

Hội chứng Sjögren thứ phát xảy ra cùng với một chứng rối loạn tự miễn dịch khác, chẳng hạn như:

• Viêm khớp dạng thấp (RA)
• Lupus ban đỏ hệ thống
• Bệnh xơ cứng bì
• Viêm đa cơ
• Viêm gan C có thể ảnh hưởng đến tuyến nước bọt và giống như hội chứng Sjögren
• Bệnh IgG4 có thể giống như hội chứng Sjogren và cần được xem xét

Khô mắt và khô miệng là những triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng này.

Các triệu chứng về mắt:

• Ngứa mắt
• Cảm thấy có gì đó ở trong mắt

Các triệu chứng ở miệng và cổ họng:

• Khó nuốt hoặc ăn thức ăn khô
• Mất vị giác
• Các vấn đề khi nói
• Nước bọt đặc hoặc đặc
• Miệng lở loét hoặc đau
• Sâu răng và viêm nướu
• Khàn tiếng

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Sốt
• Thay đổi màu sắc của bàn tay hoặc bàn chân khi tiếp xúc với lạnh (hiện tượng Raynaud)
• Đau khớp hoặc sưng khớp
• Viêm tuyến
• Phát ban da
• Tê và đau do bệnh thần kinh
• Ho và khó thở do bệnh phổi
• Nhịp tim không đều
• Buồn nôn và ợ chua
• Khô âm đạo hoặc đi tiểu đau

Một cuộc kiểm tra sức khỏe hoàn chỉnh sẽ được thực hiện. Khám thấy khô mắt và khô miệng. Có thể bị lở miệng, sâu răng hoặc viêm nướu. Điều này xảy ra do khô miệng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tình trạng nhiễm nấm (candida) trong miệng của bạn. Da có thể nổi mẩn đỏ, khám phổi có thể thấy bất thường, bụng sẽ thấy gan to. Các khớp sẽ được kiểm tra xem có bị viêm khớp hay không. Bài kiểm tra thần kinh sẽ tìm kiếm những điểm thiếu hụt.

Bạn có thể đã thực hiện các bài kiểm tra sau:

• Hoàn thiện hóa máu với men gan
• Công thức máu hoàn chỉnh với sự khác biệt
• Phân tích nước tiểu
• Thử nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA)
• Kháng thể kháng Ro / SSA và chống La / SSB
• Yếu tố dạng thấp
• Kiểm tra cryoglobulin
• Mức độ bổ sung
• Điện di protein
• Xét nghiệm viêm gan C và HIV (nếu có nguy cơ)
• Kiểm tra tuyến giáp
• Thử nghiệm của Schirmer về sản xuất nước mắt
• Hình ảnh tuyến nước bọt: bằng siêu âm hoặc bằng MRI
• Sinh thiết tuyến nước bọt
• Sinh thiết da nếu có phát ban
• Khám mắt bởi bác sĩ nhãn khoa
• X quang ngực

Mục đích là làm giảm các triệu chứng.

• Có thể điều trị khô mắt bằng nước mắt nhân tạo, thuốc mỡ bôi trơn mắt hoặc chất lỏng cyclosporin.
• Nếu có nấm Candida, có thể điều trị bằng chế phẩm miconazole hoặc nystatin không đường.
• Các nút nhỏ có thể được đặt trong các ống dẫn nước mắt để giúp nước mắt lưu lại trên bề mặt của mắt.

Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD) tương tự như những thuốc được sử dụng cho RA có thể cải thiện các triệu chứng của hội chứng Sjögren. Chúng bao gồm các loại thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) như Enbrel, Humira hoặc Remicaide.

Một số điều bạn có thể làm để giảm bớt các triệu chứng bao gồm:

• Nhấm nháp nước suốt cả ngày
• Nhai kẹo cao su không đường
• Tránh các loại thuốc có thể gây khô miệng, chẳng hạn như thuốc kháng histamine và thuốc thông mũi
• Tránh rượu

Nói chuyện với nha sĩ của bạn về:

• Súc miệng để thay thế khoáng chất trong răng
• Chất thay thế nước bọt
• Thuốc giúp tuyến nước bọt tiết nhiều nước bọt hơn

Để ngăn ngừa sâu răng do khô miệng:

• Đánh răng và dùng chỉ nha khoa thường xuyên
• Đến nha sĩ để kiểm tra và làm sạch thường xuyên

Bệnh thường không nguy hiểm đến tính mạng. Kết quả phụ thuộc vào những bệnh khác mà bạn mắc phải.

Có nguy cơ cao bị ung thư hạch bạch huyết và tử vong sớm khi hội chứng Sjögren đã hoạt động mạnh trong một thời gian dài, cũng như ở những người bị viêm mạch máu, bổ sung thấp và cryoglobulin.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Thiệt hại cho mắt
• Sâu răng
• Suy thận (hiếm gặp)
• Lymphoma
• Bệnh phổi
• Viêm mạch (hiếm gặp)
• Bệnh thần kinh
• Viêm bàng quang

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của hội chứng Sjögren.

Hội chứng Xerostomia - Sjögren; Keratoconjunctivitis sicca - Sjögren; Hội chứng Sicca

• Kháng thể

Hội chứng Baer AN, Alevizos I. Sjögren. Trong: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Thấp khớp học. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 147.

Mariette X. hội chứng Sjögren. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 268.

Seror R, Bootsma H, Saraux A, et al. Xác định các trạng thái hoạt động của bệnh và cải thiện có ý nghĩa lâm sàng trong hội chứng Sjögren nguyên phát với hoạt động của hội chứng Sjögren’s nguyên phát EULAR (ESSDAI) và các chỉ số do bệnh nhân báo cáo (ESSPRI). Ann Rheum Dis. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Singh AG, Singh S, Matteson EL. Tỷ lệ, yếu tố nguy cơ và nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân hội chứng Sjögren: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu thuần tập. Thấp khớp học (Oxford). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Máy quay MD. Các biểu hiện ở miệng của các bệnh toàn thân. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Tai mũi họng. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 14.