Cao huyết áp - người lớn

Huyết áp là phép đo lực tác động lên thành động mạch khi tim bơm máu đến cơ thể. Tăng huyết áp là thuật ngữ dùng để chỉ bệnh cao huyết áp.

Huyết áp cao không được điều trị có thể dẫn đến nhiều vấn đề y tế. Chúng bao gồm bệnh tim, đột quỵ, suy thận, các vấn đề về mắt và các vấn đề sức khỏe khác.

Các kết quả đo huyết áp được đưa ra dưới dạng hai con số. Con số hàng đầu được gọi là huyết áp tâm thu. Con số dưới cùng được gọi là huyết áp tâm trương. Ví dụ: 120 trên 80 (được viết là 120/80 mm Hg).

Một hoặc cả hai con số này có thể quá cao. (Lưu ý: Những con số này áp dụng cho những người không dùng thuốc điều trị huyết áp và những người không bị bệnh.)

• Huyết áp bình thường là khi huyết áp của bạn thấp hơn 120/80 mm Hg trong hầu hết thời gian.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp) là khi một hoặc cả hai kết quả đo huyết áp của bạn cao hơn 130/80 mm Hg trong hầu hết thời gian.
• Nếu số huyết áp trên cùng từ 120 đến 130 mm Hg và số huyết áp dưới cùng nhỏ hơn 80 mm Hg, thì được gọi là huyết áp cao.

Nếu bạn có vấn đề về tim hoặc thận, hoặc bạn bị đột quỵ, bác sĩ có thể muốn huyết áp của bạn thậm chí còn thấp hơn so với những người không mắc các tình trạng này.

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến huyết áp, bao gồm:

• Lượng nước và muối bạn có trong cơ thể
• Tình trạng thận, hệ thần kinh hoặc mạch máu của bạn
• Mức độ hormone của bạn

Bạn có nhiều khả năng được cho biết huyết áp của mình quá cao khi bạn già đi. Điều này là do các mạch máu của bạn trở nên cứng hơn khi bạn già đi. Khi điều đó xảy ra, huyết áp của bạn sẽ tăng lên. Huyết áp cao làm tăng nguy cơ bị đột quỵ, đau tim, suy tim, bệnh thận hoặc tử vong sớm.

Bạn có nhiều nguy cơ bị huyết áp cao nếu bạn:

• Là người Mỹ gốc Phi
• Béo phì
• Thường xuyên căng thẳng hoặc lo lắng
• Uống quá nhiều rượu (hơn 1 ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hơn 2 ly mỗi ngày đối với nam giới)
• Ăn quá nhiều muối
• Có tiền sử gia đình bị cao huyết áp
• Bị bệnh tiểu đường
• Khói

Hầu hết thời gian, không tìm thấy nguyên nhân gây ra huyết áp cao. Đây được gọi là tăng huyết áp thiết yếu.

Huyết áp cao gây ra bởi một tình trạng y tế khác hoặc thuốc mà bạn đang dùng được gọi là tăng huyết áp thứ phát. Tăng huyết áp thứ phát có thể do:

• Bệnh thận mãn tính
• Rối loạn tuyến thượng thận (chẳng hạn như u pheochromocytoma hoặc hội chứng Cushing)
• Cường cận giáp
• Mang thai hoặc tiền sản giật
• Các loại thuốc như thuốc tránh thai, thuốc ăn kiêng, một số loại thuốc cảm, thuốc trị đau nửa đầu, corticosteroid, một số loại thuốc chống loạn thần và một số loại thuốc dùng để điều trị ung thư
• Hẹp động mạch cung cấp máu cho thận (hẹp động mạch thận)
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA)

Hầu hết thời gian, không có triệu chứng. Đối với hầu hết mọi người, huyết áp cao được phát hiện khi họ đến khám tại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ hoặc kiểm tra nó ở nơi khác.

Bởi vì không có triệu chứng, mọi người có thể phát triển bệnh tim và các vấn đề về thận mà không biết mình bị cao huyết áp.

Tăng huyết áp ác tính là một dạng cao huyết áp rất nguy hiểm. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Nhức đầu dữ dội
• Buồn nôn và ói mửa
• Sự hoang mang
• Thay đổi tầm nhìn
• Chảy máu cam

Chẩn đoán huyết áp cao sớm có thể giúp ngăn ngừa bệnh tim, đột quỵ, các vấn đề về mắt và bệnh thận mãn tính.

Bác sĩ sẽ đo huyết áp của bạn nhiều lần trước khi chẩn đoán bạn bị cao huyết áp. Huyết áp của bạn khác nhau dựa trên thời gian trong ngày là điều bình thường.

Tất cả người lớn trên 18 tuổi nên kiểm tra huyết áp hàng năm. Có thể cần đo thường xuyên hơn đối với những người có tiền sử huyết áp cao hoặc những người có các yếu tố nguy cơ cao huyết áp.

Các kết quả đo huyết áp được thực hiện tại nhà có thể là cách đo huyết áp hiện tại của bạn tốt hơn so với kết quả đo huyết áp tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ của bạn.

• Đảm bảo bạn sẽ mua được máy đo huyết áp tại nhà chất lượng tốt, vừa vặn. Nó phải có một vòng bít đúng kích thước và một đầu đọc kỹ thuật số.
• Thực hành với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang đo huyết áp của mình một cách chính xác.
• Bạn nên thư giãn và ngồi trong vài phút trước khi đọc.
• Mang theo màn hình tại nhà đến các cuộc hẹn của bạn để nhà cung cấp của bạn có thể đảm bảo rằng nó đang hoạt động chính xác.

Bác sĩ của bạn sẽ khám sức khỏe để tìm các dấu hiệu của bệnh tim, tổn thương mắt và những thay đổi khác trên cơ thể bạn.

Các thử nghiệm cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm:

• Mức cholesterol cao
• Bệnh tim, sử dụng các xét nghiệm như siêu âm tim hoặc điện tâm đồ
• Bệnh thận, sử dụng các xét nghiệm như bảng chuyển hóa cơ bản và phân tích nước tiểu hoặc siêu âm thận

Mục tiêu của điều trị là làm giảm huyết áp của bạn để bạn có ít nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe do huyết áp cao gây ra. Bạn và nhà cung cấp của bạn nên đặt mục tiêu huyết áp cho bạn.

Bất cứ khi nào nghĩ về phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh cao huyết áp, bạn và bác sĩ của bạn phải cân nhắc các yếu tố khác như:

• Tuổi của bạn
• Các loại thuốc bạn dùng
• Nguy cơ của bạn về các tác dụng phụ từ các loại thuốc có thể có
• Các tình trạng y tế khác mà bạn có thể mắc phải, chẳng hạn như tiền sử bệnh tim, đột quỵ, các vấn đề về thận hoặc tiểu đường

Nếu huyết áp của bạn từ 120/80 đến 130/80 mm Hg, bạn đã bị tăng huyết áp.

• Bác sĩ sẽ khuyến nghị thay đổi lối sống để hạ huyết áp về mức bình thường.
• Thuốc ít được sử dụng ở giai đoạn này.

Nếu huyết áp của bạn cao hơn 130/80, nhưng thấp hơn 140/90 mm Hg, bạn bị cao huyết áp Giai đoạn 1. Khi nghĩ về phương pháp điều trị tốt nhất, bạn và nhà cung cấp của bạn phải cân nhắc:

• Nếu bạn không có bệnh hoặc yếu tố nguy cơ nào khác, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị thay đổi lối sống và lặp lại các phép đo sau một vài tháng.
• Nếu huyết áp của bạn vẫn trên 130/80, nhưng thấp hơn 140/90 mm Hg, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị các loại thuốc để điều trị huyết áp cao.
• Nếu bạn mắc các bệnh hoặc yếu tố nguy cơ khác, bác sĩ của bạn có thể bắt đầu dùng thuốc cùng lúc với thay đổi lối sống.

Nếu huyết áp của bạn cao hơn 140/90 mm Hg, bạn bị cao huyết áp Giai đoạn 2. Nhà cung cấp của bạn rất có thể sẽ bắt đầu sử dụng thuốc và khuyến nghị thay đổi lối sống.

Trước khi đưa ra chẩn đoán cuối cùng về huyết áp tăng hoặc huyết áp cao, bác sĩ của bạn nên yêu cầu bạn đo huyết áp tại nhà, tại hiệu thuốc của bạn hoặc ở một nơi nào khác ngoài văn phòng của họ hoặc bệnh viện.

THAY ĐỔI LỐI SỐNG

Bạn có thể làm nhiều điều để giúp kiểm soát huyết áp của mình, bao gồm:

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, bao gồm cả kali và chất xơ.
• Uống nhiều nước.
• Tập thể dục nhịp điệu từ trung bình đến mạnh ít nhất 40 phút ít nhất 3 đến 4 ngày một tuần.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.
• Giới hạn lượng rượu bạn uống xuống còn 1 ly mỗi ngày đối với phụ nữ và 2 ly mỗi ngày đối với nam giới hoặc ít hơn.
• Hạn chế lượng natri (muối) bạn ăn. Mục tiêu ít hơn 1.500 mg mỗi ngày.
• Giảm căng thẳng. Cố gắng tránh những điều khiến bạn căng thẳng và thử thiền hoặc yoga để giảm căng thẳng.
• Giữ trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.

Nhà cung cấp của bạn có thể giúp bạn tìm các chương trình giảm cân, ngừng hút thuốc và tập thể dục.

Bạn cũng có thể được giới thiệu đến chuyên gia dinh dưỡng, người có thể giúp bạn lập kế hoạch ăn kiêng lành mạnh cho bạn.

Huyết áp của bạn phải thấp đến mức nào và ở mức độ nào bạn cần bắt đầu điều trị được tùy thuộc vào từng cá nhân, dựa trên tuổi của bạn và bất kỳ vấn đề y tế nào bạn gặp phải.

THUỐC CHO HYPERTENSION

Hầu hết thời gian, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ thử thay đổi lối sống trước tiên và kiểm tra huyết áp của bạn hai lần trở lên. Thuốc có thể sẽ được bắt đầu nếu kết quả đo huyết áp của bạn duy trì ở mức hoặc cao hơn các mức sau:

• Số cao nhất (áp suất tâm thu) từ 130 trở lên
• Số đáy (huyết áp tâm trương) từ 80 trở lên

Nếu bạn bị tiểu đường, các vấn đề về tim hoặc tiền sử đột quỵ, bạn có thể bắt đầu dùng thuốc khi huyết áp thấp hơn. Mục tiêu huyết áp được sử dụng phổ biến nhất cho những người mắc các vấn đề y tế này là dưới 120 đến 130/80 mm Hg.

Có nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị huyết áp cao.

• Thông thường, một loại thuốc huyết áp đơn lẻ có thể không đủ để kiểm soát huyết áp của bạn và bạn có thể cần dùng hai loại thuốc trở lên.
• Điều rất quan trọng là bạn phải dùng các loại thuốc được kê cho bạn.
• Nếu bạn có tác dụng phụ, bác sĩ có thể thay thế một loại thuốc khác.

Hầu hết thời gian, huyết áp cao có thể được kiểm soát bằng thuốc và thay đổi lối sống.

Khi huyết áp không được kiểm soát tốt, bạn có nguy cơ:

• Chảy máu từ động mạch chủ, mạch máu lớn cung cấp máu cho bụng, xương chậu và chân
• Bệnh thận mãn tính
• Đau tim và suy tim
• Cung cấp máu cho chân kém
• Vấn đề với tầm nhìn của bạn
• Đột quỵ

Nếu bạn bị huyết áp cao, bạn sẽ đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ.

Ngay cả khi bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh cao huyết áp, điều quan trọng là bạn phải kiểm tra huyết áp khi đi khám định kỳ, đặc biệt nếu trong gia đình bạn có người bị hoặc mắc bệnh cao huyết áp.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu theo dõi tại nhà cho thấy huyết áp của bạn vẫn còn cao.

Hầu hết mọi người có thể ngăn ngừa huyết áp cao xảy ra bằng cách thực hiện theo các thay đổi lối sống được thiết kế để làm giảm huyết áp.

Tăng huyết áp; HBP

• Chất gây ức chế ACE
• Nong mạch và đặt stent - tim - xuất viện
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
• Aspirin và bệnh tim
• Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
• Cholesterol và lối sống
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Chăm sóc mắt bệnh tiểu đường
• Bệnh tiểu đường - ngăn ngừa đau tim và đột quỵ
• Bệnh tiểu đường - chăm sóc đôi chân của bạn
• Kiểm tra và kiểm tra bệnh tiểu đường
• Giải thích về chất béo trong chế độ ăn uống
• Mẹo ăn nhanh
• Đau tim - xuất viện
• Bệnh tim - các yếu tố nguy cơ
• Suy tim - xuất viện
• Suy tim - chất lỏng và thuốc lợi tiểu
• Suy tim - theo dõi tại nhà
• Suy tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Cao huyết áp - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Cách đọc nhãn thực phẩm
• Máy khử rung tim cấy ghép - phóng điện
• Cắt bỏ thận - xuất viện
• Chế độ ăn ít muối
• chế độ ăn Địa Trung Hải
• Bệnh tiểu đường loại 2 - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Theo dõi huyết áp
• Tăng huyết áp không được điều trị
• Thay đổi lối sống
• Chế độ ăn kiêng
• Kiểm tra huyết áp cao
• Kiểm tra huyết áp
• Huyết áp

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. 10. Bệnh tim mạch và quản lý nguy cơ: tiêu chuẩn chăm sóc y tế bệnh đái tháo đường-2020. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2020; 43 (Phụ lục 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Hướng dẫn ACC / AHA 2019 về phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch: báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Vòng tuần hoàn. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Hướng dẫn dựa trên bằng chứng năm 2014 để kiểm soát huyết áp cao ở người lớn: báo cáo từ các thành viên hội đồng được chỉ định cho Ủy ban Quốc gia hỗn hợp lần thứ tám (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Hội đồng Đột quỵ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ; Hội đồng Điều dưỡng Tim mạch và Đột quỵ; Hội đồng Tim mạch lâm sàng; Hội đồng về Genomics chức năng và Sinh học tịnh tiến; Hội đồng về tăng huyết áp. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ban đầu: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Đột quỵ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Tăng huyết áp toàn thân: cơ chế và chẩn đoán. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 46.

Victor RG, Libby P. Tăng huyết áp toàn thân: xử trí. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng để quản lý tăng huyết áp trong cộng đồng: tuyên bố của Hiệp hội Tăng huyết áp Hoa Kỳ và Hiệp hội Tăng huyết áp Quốc tế. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.Hướng dẫn ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA năm 2017 để phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người lớn: báo cáo của American College of Cardiology / American Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, và cộng sự. Ảnh hưởng của việc hạ huyết áp tích cực trên kết quả tim mạch và thận: tổng quan hệ thống cập nhật và phân tích tổng hợp. Cây thương. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.