Tiêu cơ vân

Tiêu cơ vân là sự phân hủy mô cơ dẫn đến việc giải phóng các thành phần sợi cơ vào máu. Những chất này có hại cho thận và thường gây tổn thương thận.

Khi cơ bị tổn thương, một loại protein gọi là myoglobin sẽ được giải phóng vào máu. Sau đó, nó được lọc ra khỏi cơ thể bởi thận. Myoglobin phân hủy thành các chất có thể làm hỏng các tế bào thận.

Tiêu cơ vân có thể do chấn thương hoặc bất kỳ tình trạng nào khác làm tổn thương cơ xương.

Các vấn đề có thể dẫn đến bệnh này bao gồm:

• Chấn thương hoặc thương tích đè bẹp
• Sử dụng ma túy như cocaine, amphetamine, statin, heroin hoặc PCP
• Bệnh cơ di truyền
• Nhiệt độ cơ thể quá cao
• Thiếu máu cục bộ hoặc chết mô cơ
• Mức phốt phát thấp
• Động kinh hoặc run cơ
• Gắng sức nặng, chẳng hạn như chạy marathon hoặc luyện tập thể dục
• Thủ tục phẫu thuật kéo dài
• Mất nước nghiêm trọng

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Nước tiểu sẫm màu, đỏ hoặc màu cola
• Giảm lượng nước tiểu
• Điểm yếu chung
• Cứng cơ hoặc đau nhức (đau cơ)
• Đau cơ
• Yếu các cơ bị ảnh hưởng

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này:

• Mệt mỏi
• Đau khớp
• Co giật
• Tăng cân (không chủ ý)

Khám sức khỏe sẽ thấy các cơ xương mềm hoặc bị tổn thương.

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Mức độ Creatine kinase (CK)
• Canxi huyết thanh
• Myoglobin huyết thanh
• Kali huyết thanh
• Phân tích nước tiểu
• Xét nghiệm myoglobin nước tiểu

Bệnh này cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả của các xét nghiệm sau:

• CK isoenzyme
• Huyết thanh creatinine
• Creatinin nước tiểu

Bạn sẽ cần truyền chất lỏng có chứa bicarbonate để giúp ngăn ngừa tổn thương thận. Bạn có thể cần truyền chất lỏng qua tĩnh mạch (IV). Một số người có thể cần lọc máu thận.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn các loại thuốc bao gồm thuốc lợi tiểu và bicarbonate (nếu có đủ lượng nước tiểu).

Tăng kali máu và nồng độ canxi trong máu thấp (hạ canxi máu) cần được điều trị ngay lập tức. Suy thận cũng cần được điều trị.

Kết quả phụ thuộc vào số lượng thận bị tổn thương. Suy thận cấp xảy ra ở nhiều người. Được điều trị sớm sau khi tiêu cơ vân sẽ giảm nguy cơ tổn thương thận vĩnh viễn.

Những người bị nhẹ hơn có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng vài tuần đến một tháng. Tuy nhiên, một số người vẫn tiếp tục gặp các vấn đề về mệt mỏi và đau cơ.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hoại tử ống thận cấp tính
• Suy thận cấp
• Mất cân bằng hóa học có hại trong máu
• Sốc (huyết áp thấp)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của tiêu cơ vân.

Tiêu cơ vân có thể tránh được bằng cách:

• Uống nhiều nước sau khi tập luyện gắng sức.
• Cởi bớt quần áo thừa và ngâm cơ thể vào nước lạnh trong trường hợp bị say nóng.

• Giải phẫu thận

Haseley L, Jefferson JA. Sinh lý bệnh và căn nguyên của chấn thương thận cấp. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Tiêu cơ vân. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 105.

Parekh R. Tiêu cơ vân. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 119.