Viêm cầu thận tăng sinh màng

Viêm cầu thận tăng sinh màng là một rối loạn thận liên quan đến tình trạng viêm và thay đổi tế bào thận. Nó có thể dẫn đến suy thận.

Viêm cầu thận là tình trạng viêm nhiễm ở các cầu thận. Các cầu thận của thận giúp lọc chất thải và chất lỏng từ máu để tạo thành nước tiểu.

Viêm cầu thận tăng sinh màng (MPGN) là một dạng viêm cầu thận gây ra bởi phản ứng miễn dịch bất thường. Lắng đọng các kháng thể tích tụ trong một phần của thận được gọi là màng đáy cầu thận. Màng này giúp lọc chất thải và chất lỏng thừa ra khỏi máu.

Tổn thương màng này ảnh hưởng đến khả năng tạo nước tiểu bình thường của thận. Nó có thể cho phép máu và protein rò rỉ vào nước tiểu. Nếu đủ lượng protein rò rỉ vào nước tiểu, chất lỏng có thể rò rỉ ra khỏi mạch máu vào các mô cơ thể, dẫn đến sưng tấy (phù nề). Các chất thải nitơ cũng có thể tích tụ trong máu (tăng ure huyết).

Hai dạng của bệnh này là MPGN I và MPGN II.

Hầu hết những người mắc bệnh có loại I. MPGN II ít phổ biến hơn nhiều. Nó cũng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn nhanh hơn MPGN I.

Nguyên nhân của MPGN có thể bao gồm:

• Các bệnh tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, hội chứng Sjögren, bệnh sarcoidosis)
• Ung thư (bệnh bạch cầu, ung thư hạch)
• Nhiễm trùng (viêm gan B, viêm gan C, viêm nội tâm mạc, sốt rét)

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Có máu trong nước tiểu
• Thay đổi trạng thái tinh thần như giảm tỉnh táo hoặc giảm tập trung
• Nước tiểu đục
• Nước tiểu sẫm màu (khói, cola hoặc màu trà)
• Giảm lượng nước tiểu
• Sưng bất kỳ bộ phận nào của cơ thể

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ có thể nhận thấy rằng bạn có các dấu hiệu của quá nhiều chất lỏng trong cơ thể, chẳng hạn như:

• Sưng, thường ở chân
• Âm thanh bất thường khi nghe tim và phổi bằng ống nghe
• Bạn có thể bị cao huyết áp

Các xét nghiệm sau đây giúp xác định chẩn đoán:

• Xét nghiệm máu BUN và creatinine
• Mức độ bổ sung trong máu
• Phân tích nước tiểu
• Protein nước tiểu
• Sinh thiết thận (để xác nhận GN I hoặc II tăng sinh màng)

Điều trị tùy thuộc vào các triệu chứng. Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng, ngăn ngừa các biến chứng và làm chậm sự tiến triển của rối loạn.

Bạn có thể cần thay đổi chế độ ăn uống. Điều này có thể bao gồm hạn chế natri, chất lỏng hoặc protein để giúp kiểm soát huyết áp cao, sưng tấy và sự tích tụ các chất thải trong máu.

Các loại thuốc có thể được kê đơn bao gồm:

• Thuốc huyết áp
• Dipyridamole, có hoặc không có aspirin
• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như cyclophosphamide
• Steroid

Điều trị hiệu quả hơn ở trẻ em so với người lớn. Cuối cùng có thể cần phải chạy thận hoặc ghép thận để kiểm soát suy thận.

Rối loạn thường từ từ trở nên tồi tệ hơn và cuối cùng dẫn đến suy thận mãn tính.

Một nửa số người bị tình trạng này phát triển thành suy thận dài hạn (mãn tính) trong vòng 10 năm. Điều này dễ xảy ra hơn ở những người có lượng protein trong nước tiểu cao hơn.

Các biến chứng có thể do bệnh này gây ra bao gồm:

• Hội chứng thận hư cấp tính
• Suy thận cấp
• Bệnh thận mãn tính

Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của tình trạng này
• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc không biến mất
• Bạn xuất hiện các triệu chứng mới, bao gồm giảm lượng nước tiểu

Ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng như viêm gan hoặc kiểm soát các bệnh như lupus có thể giúp ngăn ngừa MPGN.

Tăng sinh màng GN I; Tăng sinh màng GN II; Viêm cầu thận trung bì; Viêm cầu thận tăng sinh màng; GN Lobular; Viêm cầu thận - tăng sinh màng; MPGN loại I; MPGN loại II

• Giải phẫu thận

Roberts ISD. Các bệnh về thận. Trong: Cross SS, ed. Bệnh học của Underwood: Phương pháp tiếp cận lâm sàng. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Bệnh cầu thận nguyên phát. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Viêm cầu thận tăng sinh màng và viêm cầu thận cryoglobulinemic. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học lâm sàng toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 21.