Ung thư phổi - tế bào nhỏ

Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) là một loại ung thư phổi phát triển nhanh. Nó lây lan nhanh hơn nhiều so với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.

Có hai loại SCLC:

• Ung thư biểu mô tế bào nhỏ (ung thư tế bào yến mạch)
• Ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp

Hầu hết các SCLC thuộc loại tế bào yến mạch.

Khoảng 15% tổng số ca ung thư phổi là SCLC. Ung thư phổi tế bào nhỏ hơi phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ.

Hầu hết tất cả các trường hợp SCLC là do hút thuốc lá. SCLC rất hiếm gặp ở những người chưa bao giờ hút thuốc.

SCLC là dạng ung thư phổi mạnh nhất. Nó thường bắt đầu trong các ống thở (phế quản) ở trung tâm của lồng ngực. Các tế bào ung thư tuy nhỏ nhưng chúng phát triển rất nhanh và tạo ra các khối u lớn. Những khối u này thường lây lan nhanh chóng (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, gan và xương.

Các triệu chứng của SCLC bao gồm:

• Khạc ra máu (đờm)
• Tưc ngực
• Ho
• Ăn mất ngon
• Khó thở
• Giảm cân
• Thở khò khè

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này, đặc biệt là ở giai đoạn muộn, bao gồm:

• Sưng mặt
• Sốt
• Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
• Khó nuốt
• Yếu đuối

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về bệnh sử của bạn. Bạn sẽ được hỏi liệu bạn có hút thuốc không, và nếu có, bao nhiêu và trong bao lâu.

Khi nghe ngực của bạn bằng ống nghe, nhà cung cấp dịch vụ có thể nghe thấy chất lỏng xung quanh phổi hoặc những vùng phổi bị xẹp một phần. Mỗi phát hiện này có thể gợi ý ung thư.

SCLC thường đã lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn vào thời điểm nó được chẩn đoán.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Quét xương
• X quang ngực
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Chụp CT
• Xét nghiệm chức năng gan
• quét MRI
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
• Xét nghiệm đờm (để tìm tế bào ung thư)
• Nội soi lồng ngực (loại bỏ chất lỏng từ khoang ngực xung quanh phổi)

Trong hầu hết các trường hợp, một phần mô được lấy ra khỏi phổi của bạn hoặc các khu vực khác để được kiểm tra dưới kính hiển vi. Đây được gọi là sinh thiết. Có một số cách để làm sinh thiết:

• Nội soi phế quản kết hợp với sinh thiết
• Sinh thiết kim hướng dẫn quét CT
• Nội soi thực quản hoặc siêu âm phế quản với sinh thiết
• Nội soi trung thất với sinh thiết
• Mở sinh thiết phổi
• Sinh thiết màng phổi
• Nội soi lồng ngực có hỗ trợ video

Thông thường, nếu sinh thiết cho thấy ung thư, nhiều xét nghiệm hình ảnh hơn sẽ được thực hiện để tìm ra giai đoạn của ung thư. Giai đoạn có nghĩa là khối u lớn như thế nào và nó đã di căn bao xa. SCLC được phân loại là:

• Hạn chế - Ung thư chỉ ở ngực và có thể được điều trị bằng xạ trị.
• Phạm vi rộng - Ung thư đã lan ra ngoài khu vực có thể được bao phủ bởi bức xạ.

Bởi vì SCLC lây lan nhanh chóng khắp cơ thể, điều trị sẽ bao gồm thuốc tiêu diệt ung thư (hóa trị), thường được truyền qua tĩnh mạch (bằng IV).

Điều trị bằng hóa trị và xạ trị có thể được thực hiện cho những người bị SCLC đã lan rộng khắp cơ thể (hầu hết các trường hợp). Trong trường hợp này, việc điều trị chỉ giúp thuyên giảm các triệu chứng và kéo dài sự sống chứ không thể chữa khỏi bệnh.

Xạ trị có thể được sử dụng cùng với hóa trị liệu nếu không thể phẫu thuật. Xạ trị sử dụng tia X mạnh hoặc các dạng bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư.

Bức xạ có thể được sử dụng để:

• Điều trị ung thư, cùng với hóa trị, nếu không thể phẫu thuật.
• Giúp giảm các triệu chứng do ung thư gây ra, chẳng hạn như các vấn đề về hô hấp và sưng tấy.
• Giúp giảm đau do ung thư khi ung thư đã di căn vào xương.

Thông thường, SCLC có thể đã lan đến não. Điều này có thể xảy ra ngay cả khi không có triệu chứng hoặc dấu hiệu ung thư khác trong não. Do đó, một số người bị ung thư nhỏ hơn, hoặc có phản ứng tốt trong đợt hóa trị đầu tiên của họ, có thể được xạ trị vào não. Liệu pháp này được thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của ung thư đến não.

Phẫu thuật giúp ích cho rất ít người bị SCLC vì căn bệnh này thường lây lan vào thời điểm nó được chẩn đoán. Phẫu thuật có thể được thực hiện khi chỉ có một khối u chưa di căn. Nếu phẫu thuật thì vẫn phải điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư phổi. SCLC rất nguy hiểm. Không có nhiều người mắc loại ung thư này vẫn còn sống 5 năm sau khi được chẩn đoán.

Điều trị thường có thể kéo dài cuộc sống từ 6 đến 12 tháng, ngay cả khi ung thư đã di căn.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu SCLC được chẩn đoán sớm, việc điều trị có thể mang lại kết quả chữa khỏi lâu dài.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của ung thư phổi, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc.

Nếu bạn hút thuốc, bây giờ là lúc để bỏ thuốc lá. Nếu bạn gặp khó khăn khi bỏ thuốc, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn. Có nhiều phương pháp để giúp bạn cai nghiện, từ các nhóm hỗ trợ đến các loại thuốc kê đơn. Cũng cố gắng tránh khói thuốc.

Nếu bạn hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc được sàng lọc ung thư phổi. Để được kiểm tra, bạn cần phải chụp CT ngực.

Ung thư - phổi - tế bào nhỏ; Ung thư phổi tế bào nhỏ; SCLC

• Hóa trị - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Bức xạ ngực - phóng điện
• Phẫu thuật phổi - xuất viện
• Xạ trị - những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn

• Nội soi phế quản
• Phổi
• Ung thư phổi - chụp X-quang ngực bên
• Ung thư phổi - X quang ngực trước
• Ung thư biểu mô tuyến - chụp X-quang ngực
• Ung thư phế quản - Chụp CT
• Ung thư phế quản - X quang phổi
• Phổi bị ung thư tế bào vảy - Chụp CT
• Ung thư phổi - điều trị hóa trị
• Ung thư biểu mô tuyến
• Ung thư biểu mô tế bào không nhỏ
• Ung thư biểu mô tế bào nhỏ
• Ung thư biểu mô tế bào vảy
• Khói thuốc và ung thư phổi
• Phổi và phế nang bình thường
• Hệ hô hấp
• Mối nguy hiểm khi hút thuốc
• Nội soi phế quản

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Ung thư phổi: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 69.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Cập nhật ngày 1 tháng 5 năm 2019. Truy cập ngày 5 tháng 8 năm 2019.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư học: ung thư phổi tế bào nhỏ. Phiên bản 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Cập nhật ngày 15 tháng 11 năm 2019. Truy cập ngày 8 tháng 1 năm 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Các khía cạnh lâm sàng của ung thư phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 53.