Hoại tử nhú thận

Hoại tử nhú thận là tình trạng rối loạn hoạt động của thận, trong đó toàn bộ hoặc một phần của nhú thận bị chết. Nhú thận là nơi có lỗ của ống góp đi vào thận và là nơi nước tiểu chảy vào niệu quản.

Hoại tử dạng nhú thận thường xảy ra với bệnh thận giảm đau. Đây là tình trạng tổn thương một hoặc cả hai thận do tiếp xúc quá nhiều với thuốc giảm đau. Tuy nhiên, các tình trạng khác cũng có thể gây hoại tử nhú thận, bao gồm:

• Bệnh thận tiểu đường
• Nhiễm trùng thận (viêm bể thận)
• Từ chối ghép thận
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm, nguyên nhân phổ biến gây hoại tử nhú thận ở trẻ em
• Tắc nghẽn đường tiết niệu

Các triệu chứng của hoại tử nhú thận có thể bao gồm:

• Đau lưng hoặc đau mạn sườn
• Nước tiểu có máu, đục hoặc sẫm màu
• Các mảnh mô trong nước tiểu

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này:

• Sốt và ớn lạnh
• Đi tiểu đau
• Cần đi tiểu thường xuyên hơn bình thường (đi tiểu nhiều lần) hoặc đột ngột, muốn đi tiểu mạnh (tiểu gấp)
• Khó khăn khi bắt đầu hoặc duy trì dòng nước tiểu (tiểu nhiều)
• Tiểu không tự chủ
• Đi tiểu một lượng lớn
• Đi tiểu thường xuyên vào ban đêm

Khu vực trên thận bị ảnh hưởng (ở mạn sườn) có thể cảm thấy mềm khi kiểm tra. Có thể có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu. Có thể có dấu hiệu của dòng nước tiểu bị tắc nghẽn hoặc suy thận.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu
• Xét nghiệm máu
• Siêu âm, CT hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác của thận

Không có điều trị đặc hiệu cho hoại tử nhú thận. Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Ví dụ, nếu bệnh thận giảm đau là nguyên nhân, bác sĩ sẽ khuyến nghị bạn ngừng sử dụng thuốc gây ra nó. Điều này có thể cho phép thận lành lại theo thời gian.

Một người làm tốt như thế nào, phụ thuộc vào những gì đang gây ra tình trạng này. Nếu có thể kiểm soát được nguyên nhân, tình trạng bệnh có thể tự khỏi. Đôi khi, những người bị tình trạng này phát triển thành suy thận và sẽ cần phải chạy thận hoặc ghép thận.

Các vấn đề sức khỏe có thể do hoại tử nhú thận bao gồm:

• Nhiễm trùng thận
• Sỏi thận
• Ung thư thận, đặc biệt ở những người dùng nhiều thuốc giảm đau

Gọi một cuộc hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn bị tiểu ra máu
• Bạn phát triển các triệu chứng khác của hoại tử nhú thận, đặc biệt là sau khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn

Kiểm soát bệnh tiểu đường hoặc thiếu máu hồng cầu hình liềm có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Để ngăn hoại tử nhú thận do bệnh thận giảm đau, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ khi sử dụng thuốc, kể cả thuốc giảm đau không kê đơn. Không dùng nhiều hơn liều khuyến cáo mà không hỏi nhà cung cấp của bạn.

Hoại tử - nhú thận; Hoại tử tủy thận

• Giải phẫu thận
• Thận - lưu lượng máu và nước tiểu

Chen W, Nhà sư RD, Bushinsky DA. Bệnh sỏi thận và chứng thận hư. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học lâm sàng toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 57.

Landry DW, Bazari H. Phương pháp tiếp cận bệnh nhân bị bệnh thận. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 12.