Bệnh tiểu đường và bệnh thận

Bệnh thận hoặc tổn thương thận thường xảy ra theo thời gian ở những người mắc bệnh tiểu đường. Loại bệnh thận này được gọi là bệnh thận do tiểu đường.

Mỗi quả thận được cấu tạo từ hàng trăm nghìn đơn vị nhỏ gọi là nephron. Các cấu trúc này lọc máu của bạn, giúp loại bỏ chất thải khỏi cơ thể và kiểm soát sự cân bằng chất lỏng.

Ở những người mắc bệnh tiểu đường, các nephron từ từ dày lên và trở thành sẹo theo thời gian. Các nephron bắt đầu bị rò rỉ và protein (albumin) đi vào nước tiểu. Tổn thương này có thể xảy ra nhiều năm trước khi bất kỳ triệu chứng nào của bệnh thận bắt đầu.

Thận có nhiều khả năng bị tổn thương nếu bạn:

• Không kiểm soát được lượng đường trong máu
• Béo phì
• Bị huyết áp cao
• Bị bệnh tiểu đường loại 1 bắt đầu trước khi bạn 20 tuổi
• Có các thành viên trong gia đình mắc bệnh tiểu đường và các vấn đề về thận
• Khói
• Là người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Mexico hay người Mỹ bản địa

Thông thường, không có triệu chứng khi tổn thương thận bắt đầu và từ từ trở nên tồi tệ hơn. Tổn thương thận có thể bắt đầu từ 5 đến 10 năm trước khi các triệu chứng bắt đầu.

Những người bị bệnh thận nặng hơn và lâu dài (mãn tính) có thể có các triệu chứng như:

• Mệt mỏi hầu hết thời gian
• Cảm giác ốm chung
• Đau đầu
• Nhịp tim không đều
• Buồn nôn và ói mửa
• Kém ăn
• Sưng chân
• Khó thở
• Da ngứa
• Dễ bị nhiễm trùng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu các xét nghiệm để phát hiện các dấu hiệu của các vấn đề về thận.

Xét nghiệm nước tiểu để tìm một loại protein, được gọi là albumin, rò rỉ vào nước tiểu.

• Quá nhiều albumin trong nước tiểu thường là dấu hiệu của tổn thương thận.
• Xét nghiệm này còn được gọi là xét nghiệm microalbumin niệu vì nó đo một lượng nhỏ albumin.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng sẽ kiểm tra huyết áp của bạn. Huyết áp cao làm tổn thương thận của bạn và huyết áp khó kiểm soát hơn khi bạn bị tổn thương thận.

Sinh thiết thận có thể được chỉ định để xác định chẩn đoán hoặc tìm các nguyên nhân khác gây tổn thương thận.

Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra thận của bạn bằng cách sử dụng các xét nghiệm máu sau đây hàng năm:

• Nitơ urê máu (BUN)
• Huyết thanh creatinine
• Tỷ lệ lọc cầu thận được tính toán (GFR)

Khi tổn thương thận được phát hiện ở giai đoạn đầu, nó có thể được điều trị chậm lại. Một khi lượng protein lớn hơn xuất hiện trong nước tiểu, tổn thương thận sẽ từ từ trở nên tồi tệ hơn.

Làm theo lời khuyên của nhà cung cấp để tình trạng của bạn không trở nên tồi tệ hơn.

KIỂM SOÁT ÁP LỰC MÁU CỦA BẠN

Giữ huyết áp của bạn trong tầm kiểm soát (dưới 140/90 mm Hg) là một trong những cách tốt nhất để làm chậm quá trình tổn thương thận.

• Nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn thuốc huyết áp để bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn thương nhiều hơn nếu xét nghiệm microalbumin của bạn quá cao trong ít nhất hai lần đo.
• Nếu huyết áp của bạn ở mức bình thường và bạn có albumin niệu vi lượng, bạn có thể được yêu cầu dùng thuốc huyết áp, nhưng khuyến cáo này hiện đang gây tranh cãi.

KIỂM SOÁT MỨC ĐỘ ĐƯỜNG MÁU CỦA BẠN

Bạn cũng có thể làm chậm quá trình tổn thương thận bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu thông qua:

• Ăn thực phẩm lành mạnh
• Tập thể dục thường xuyên
• Dùng thuốc uống hoặc thuốc tiêm theo hướng dẫn của bác sĩ
• Một số loại thuốc chữa bệnh tiểu đường được biết là có tác dụng ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh thận do tiểu đường tốt hơn các loại thuốc khác. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về loại thuốc nào tốt nhất cho bạn.
  
• Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên theo hướng dẫn và ghi lại số lượng đường trong máu của bạn để bạn biết các bữa ăn và hoạt động ảnh hưởng đến mức độ của bạn như thế nào

CÁC CÁCH KHÁC ĐỂ BẢO VỆ KIDNEYS CỦA BẠN

• Thuốc cản quang đôi khi được sử dụng khi chụp MRI, CT hoặc xét nghiệm hình ảnh khác có thể gây ra nhiều tổn thương hơn cho thận của bạn. Nói với nhà cung cấp đang yêu cầu xét nghiệm rằng bạn bị tiểu đường. Làm theo hướng dẫn về việc uống nhiều nước sau khi làm thủ thuật để xả thuốc nhuộm ra khỏi hệ thống của bạn.
• Tránh dùng thuốc giảm đau NSAID, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen. Hãy hỏi nhà cung cấp của bạn xem có loại thuốc nào khác mà bạn có thể dùng thay thế không. NSAID có thể gây hại cho thận, vì vậy khi bạn sử dụng chúng hàng ngày.
• Nhà cung cấp của bạn có thể cần phải ngừng hoặc thay đổi các loại thuốc khác có thể gây hại cho thận của bạn.
• Nhận biết các dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu và điều trị ngay.
• Có mức vitamin D thấp có thể làm trầm trọng thêm bệnh thận. Hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn cần bổ sung vitamin D.

Nhiều nguồn thông tin có thể giúp bạn hiểu thêm về bệnh tiểu đường. Bạn cũng có thể tìm hiểu các cách kiểm soát bệnh thận của mình.

Bệnh thận do tiểu đường là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nó có thể dẫn đến nhu cầu lọc máu hoặc ghép thận.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị tiểu đường và bạn chưa xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra protein.

Bệnh thận tiểu đường; Bệnh thận - tiểu đường; Bệnh tiểu đường xơ vữa cầu thận; Bệnh Kimmelstiel-Wilson

• Chất gây ức chế ACE
• Bệnh tiểu đường loại 2 - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Hệ tiết niệu nam
• Tuyến tụy và thận
• Bệnh thận tiểu đường

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. 11. Biến chứng vi mạch và chăm sóc bàn chân: tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh đái tháo đường-2020. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2020; 43 (Phụ lục 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Các biến chứng của bệnh đái tháo đường. Trong: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Giáo trình Nội tiết. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Phòng ngừa và điều trị bệnh thận do đái tháo đường. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 31.