Não úng thủy bình thường

Não úng thủy là tình trạng tích tụ chất lỏng tủy sống bên trong các khoang chứa chất lỏng của não. Não úng thủy có nghĩa là "nước trên não."

Não úng thủy áp lực bình thường (NPH) là sự gia tăng lượng dịch não tủy (CSF) trong não ảnh hưởng đến chức năng não. Tuy nhiên, áp suất của chất lỏng thường bình thường.

Chưa rõ nguyên nhân từ phía NPH. Nhưng cơ hội phát triển thành NPH cao đối với những người đã có bất kỳ điều nào sau đây:

• Chảy máu từ mạch máu hoặc chứng phình động mạch trong não (xuất huyết dưới nhện)
• Một số chấn thương đầu
• Viêm màng não hoặc các bệnh nhiễm trùng tương tự
• Phẫu thuật não (craniotomy)

Khi CSF tích tụ trong não, các khoang chứa đầy chất lỏng (tâm thất) của não sẽ sưng lên. Điều này gây ra áp lực cho mô não. Điều này có thể làm hỏng hoặc phá hủy các bộ phận của não.

Các triệu chứng của NPH thường bắt đầu từ từ. Có ba triệu chứng chính của NPH:

• Những thay đổi trong cách đi bộ của một người: khó khăn khi bắt đầu bước đi (dáng đi chậm chạp), cảm giác như chân bạn bị dính chặt vào mặt đất (dáng đi từ tính)
• Làm chậm chức năng tâm thần: hay quên, khó chú ý, thờ ơ hoặc không có tâm trạng
• Các vấn đề về kiểm soát nước tiểu (tiểu không kiểm soát) và đôi khi kiểm soát phân (đại tiện không tự chủ)

Có thể chẩn đoán NPH nếu bất kỳ triệu chứng nào trên xảy ra và nghi ngờ NPH và tiến hành kiểm tra.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng. Nếu bạn có NPH, nhà cung cấp có thể sẽ thấy rằng bước đi (dáng đi) của bạn không bình thường. Bạn cũng có thể gặp vấn đề về trí nhớ.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống) với việc kiểm tra cẩn thận việc đi lại trước và ngay sau khi chọc cột sống
• Chụp CT đầu hoặc MRI đầu

Điều trị NPH thường là phẫu thuật để đặt một ống gọi là shunt dẫn dịch não tủy thừa ra khỏi não thất và vào ổ bụng. Đây được gọi là shunt não thất trong phúc mạc.

Nếu không điều trị, các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn và có thể dẫn đến tử vong.

Phẫu thuật cải thiện các triệu chứng ở một số người. Những người có các triệu chứng nhẹ có kết quả tốt nhất. Đi bộ là triệu chứng có nhiều khả năng cải thiện.

Các vấn đề có thể do NPH hoặc cách xử lý của NPH bao gồm:

• Các biến chứng của phẫu thuật (nhiễm trùng, chảy máu, shunt không hoạt động tốt)
• Mất chức năng não (sa sút trí tuệ) trở nên tồi tệ hơn theo thời gian
• Thương tật do ngã
• Tuổi thọ bị rút ngắn

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn hoặc người thân đang gặp phải các vấn đề ngày càng tăng về trí nhớ, đi lại hoặc tiểu không kiểm soát.
• Một người với NPH tệ đến mức bạn không thể tự mình chăm sóc cho người đó.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu tình trạng tâm thần thay đổi đột ngột. Điều này có thể có nghĩa là một chứng rối loạn khác đã phát triển.

Não úng thủy - điều huyền bí; Não úng thủy - vô căn; Não úng thủy - người lớn; Não úng thủy - giao tiếp; Sa sút trí tuệ - não úng thủy; NPH

• Shunt não thất - xuất viện

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi
• Tâm thất của não

Rosenberg GA. Phù não và rối loạn tuần hoàn dịch não tủy. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.

Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. Vai trò của phẫu thuật cắt lỗ thông lần ba ở người lớn và trẻ em: một đánh giá quan trọng. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 32.

Williams MA, Malm J. Chẩn đoán và điều trị não úng thủy áp lực bình thường vô căn. Liên tục (Minneap Minn). 2016; 22 (2 Mất trí nhớ): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.