Viêm cầu thận poststreptococcal (GN)

Viêm cầu thận sau liên cầu (GN) là một rối loạn ở thận xảy ra sau khi nhiễm một số chủng vi khuẩn liên cầu.

GN hậu cầu thận là một dạng của bệnh viêm cầu thận. Nó là do nhiễm trùng một loại vi khuẩn liên cầu. Nhiễm trùng không xảy ra ở thận mà ở một bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như da hoặc cổ họng. Rối loạn có thể phát triển từ 1 đến 2 tuần sau khi nhiễm trùng cổ họng không được điều trị, hoặc 3 đến 4 tuần sau khi nhiễm trùng da.

Nó có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường xảy ra nhất ở trẻ em từ 6 đến 10. Mặc dù nhiễm trùng da và cổ họng thường gặp ở trẻ em, GN sau nhiễm trùng do liên cầu hiếm khi là biến chứng của những bệnh nhiễm trùng này. GN hậu cầu khuẩn làm cho các mạch máu nhỏ trong các đơn vị lọc của thận (cầu thận) bị viêm. Điều này làm cho thận kém khả năng lọc nước tiểu.

Tình trạng này ngày nay không phổ biến vì nhiễm trùng có thể dẫn đến rối loạn được điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Viêm họng hạt
• Nhiễm trùng da do liên cầu (chẳng hạn như chốc lở)

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Giảm lượng nước tiểu
• Nước tiểu màu gỉ sắt
• Sưng (phù nề), sưng nói chung, sưng bụng, sưng mặt hoặc mắt, sưng bàn chân, mắt cá chân, bàn tay
• Có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu
• Đau khớp
• Cứng khớp hoặc sưng tấy

Khám sức khỏe cho thấy sưng (phù nề), đặc biệt là ở mặt. Có thể nghe thấy âm thanh bất thường khi nghe tim và phổi bằng ống nghe. Huyết áp thường cao.

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Chống DNase B
• ASO huyết thanh (và streptolysin O)
• Mức độ bổ sung huyết thanh
• Phân tích nước tiểu
• Sinh thiết thận (thường không cần thiết)

Không có điều trị cụ thể cho chứng rối loạn này. Điều trị tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng.

• Thuốc kháng sinh, chẳng hạn như penicillin, có thể sẽ được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ vi khuẩn liên cầu nào còn tồn tại trong cơ thể.
• Thuốc huyết áp và thuốc lợi tiểu có thể cần thiết để kiểm soát sưng và huyết áp cao.
• Corticosteroid và các loại thuốc chống viêm khác thường không hiệu quả.

Bạn có thể cần hạn chế muối trong chế độ ăn uống để kiểm soát tình trạng sưng tấy và huyết áp cao.

GN hậu sản sinh thường tự khỏi sau vài tuần đến vài tháng.

Ở một số ít người lớn, bệnh có thể trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến suy thận lâu dài (mãn tính). Đôi khi, nó có thể tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối, cần phải chạy thận và ghép thận.

Các vấn đề sức khỏe có thể do rối loạn này bao gồm:

• Suy thận cấp tính (mất nhanh chóng khả năng loại bỏ chất thải của thận và giúp cân bằng chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể)
• Viêm cầu thận mãn tính
• Bệnh thận mãn tính
• Suy tim hoặc phù phổi (tích tụ chất lỏng trong phổi)
• Bệnh thận giai đoạn cuối
• Tăng kali huyết (nồng độ kali trong máu cao bất thường)
• Cao huyết áp (tăng huyết áp)
• Hội chứng thận hư (nhóm các triệu chứng bao gồm protein trong nước tiểu, lượng protein trong máu thấp, mức cholesterol cao, mức chất béo trung tính cao và sưng tấy)

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của GN hậu cầu khuẩn
• Bạn bị GN hậu sản, và giảm lượng nước tiểu hoặc các triệu chứng mới khác

Điều trị các bệnh nhiễm trùng do liên cầu đã biết có thể giúp ngăn ngừa GN sau nhiễm trùng do liên cầu. Ngoài ra, thực hành vệ sinh tốt như rửa tay thường xuyên để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.

Viêm cầu thận - hậu sản; Viêm cầu thận nhiễm trùng

• Giải phẫu thận
• Cầu thận và nephron

Flores FX. Các bệnh cầu thận biệt lập liên quan đến tiểu máu đại thể tái phát. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Bệnh cầu thận nguyên phát. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.