Nhiễm trùng đường tiết niệu - trẻ em

Nhiễm trùng đường tiết niệu là một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn. Bài báo này thảo luận về nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em.

Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của đường tiết niệu, bao gồm bàng quang (viêm bàng quang), thận (viêm bể thận) và niệu đạo, ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) có thể xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào bàng quang hoặc thận. Những vi khuẩn này phổ biến trên vùng da xung quanh hậu môn. Chúng cũng có thể hiện diện gần âm đạo.

Một số yếu tố làm cho vi khuẩn xâm nhập hoặc lưu trú trong đường tiết niệu dễ dàng hơn, chẳng hạn như:

• Trào ngược niệu quản trong đó dòng nước tiểu chảy ngược vào niệu quản và thận.
• Các bệnh về não hoặc hệ thần kinh (chẳng hạn như u tủy sống hoặc chấn thương tủy sống).
• Tắm sủi bọt hoặc quần áo bó sát (bé gái).
• Thay đổi hoặc dị tật bẩm sinh trong cấu trúc của đường tiết niệu.
• Không đi tiểu đủ thường xuyên trong ngày.
• Lau từ sau (gần hậu môn) ra trước sau khi đi vệ sinh. Ở trẻ em gái, điều này có thể mang vi khuẩn đến lỗ thông mà nước tiểu đi ra.

Nhiễm trùng tiểu phổ biến hơn ở trẻ em gái. Điều này có thể xảy ra khi trẻ bắt đầu tập đi vệ sinh khoảng 3 tuổi. Các bé trai không cắt bao quy đầu có nguy cơ mắc UTIs trước 1 tuổi cao hơn một chút.

Trẻ nhỏ bị nhiễm trùng tiểu có thể bị sốt, kém ăn, nôn mửa hoặc không có triệu chứng gì.

Hầu hết các nhiễm trùng tiểu ở trẻ em chỉ liên quan đến bàng quang. Nó có thể lan đến thận.

Các triệu chứng của nhiễm trùng bàng quang ở trẻ em bao gồm:

• Có máu trong nước tiểu
• Nước tiểu đục
• Nước tiểu có mùi hôi hoặc nặng
• Thường xuyên hoặc khẩn cấp cần đi tiểu
• Cảm giác ốm yếu (khó chịu)
• Đau hoặc rát khi đi tiểu
• Áp lực hoặc đau ở xương chậu hoặc lưng dưới
• Vấn đề thấm ướt sau khi trẻ đã được huấn luyện về nhà vệ sinh

Các dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng có thể đã lan đến thận bao gồm:

• Ớn lạnh khi run
• Sốt
• Da đỏ bừng, ấm hoặc ửng đỏ
• Buồn nôn và ói mửa
• Đau ở bên (mạn sườn) hoặc lưng
• Đau dữ dội ở vùng bụng

Một mẫu nước tiểu là cần thiết để chẩn đoán nhiễm trùng tiểu ở trẻ em. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi và gửi đến phòng thí nghiệm để cấy nước tiểu.

Có thể khó lấy mẫu nước tiểu ở một đứa trẻ không được huấn luyện về nhà vệ sinh. Thử nghiệm không thể được thực hiện bằng cách sử dụng tã ướt.

Cách lấy mẫu nước tiểu ở trẻ nhỏ bao gồm:

• Túi lấy nước tiểu - Một túi nhựa đặc biệt được đặt trên dương vật hoặc âm đạo của trẻ để hứng nước tiểu. Đây không phải là phương pháp tốt nhất vì mẫu có thể bị nhiễm bẩn.
• Cấy mẫu nước tiểu qua ống thông - Một ống nhựa (ống thông) được đặt vào đầu dương vật ở trẻ em trai, hoặc vào thẳng niệu đạo ở trẻ em gái, lấy nước tiểu ngay từ bàng quang.
• Lấy nước tiểu siêu âm - Một cây kim được đặt qua da của bụng dưới và các cơ vào bàng quang. Nó được sử dụng để thu thập nước tiểu.

Hình ảnh có thể được thực hiện để kiểm tra bất kỳ bất thường giải phẫu nào hoặc để kiểm tra chức năng thận, bao gồm:

• Siêu âm
• Chụp X-quang trong khi trẻ đang đi tiểu (vô hiệu hóa chụp X-quang bàng quang)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cân nhắc nhiều điều khi quyết định nếu và khi nào cần một nghiên cứu đặc biệt, bao gồm:

• Tuổi của trẻ và tiền sử mắc các bệnh nhiễm trùng tiểu khác (trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn thường cần các xét nghiệm theo dõi)
• Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và mức độ đáp ứng của nó với điều trị
• Các vấn đề y tế khác hoặc khuyết tật thể chất mà đứa trẻ có thể mắc phải

Ở trẻ em, nhiễm trùng tiểu cần được điều trị nhanh chóng bằng kháng sinh để bảo vệ thận. Bất kỳ trẻ em nào dưới 6 tháng tuổi hoặc có các biến chứng khác nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay.

Trẻ nhỏ hơn thường phải ở trong bệnh viện và được truyền thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch. Trẻ sơ sinh lớn hơn và trẻ em được điều trị bằng kháng sinh bằng đường uống. Nếu không được, họ có thể phải đến bệnh viện điều trị.

Con bạn nên uống nhiều nước khi được điều trị nhiễm trùng tiểu.

Một số trẻ có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh trong thời gian dài từ 6 tháng đến 2 năm. Phương pháp điều trị này có khả năng xảy ra cao hơn khi trẻ đã bị nhiễm trùng lặp lại hoặc trào ngược dịch niệu quản.

Sau khi hết thuốc kháng sinh, bác sĩ của con bạn có thể yêu cầu bạn đưa con bạn trở lại để làm một xét nghiệm nước tiểu khác. Điều này có thể cần thiết để đảm bảo rằng vi khuẩn không còn trong bàng quang.

Hầu hết trẻ em đều được chữa khỏi với phương pháp điều trị thích hợp. Hầu hết thời gian, nhiễm trùng lặp lại có thể được ngăn ngừa.

Nhiễm trùng lặp đi lặp lại liên quan đến thận có thể dẫn đến tổn thương lâu dài cho thận.

Hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu các triệu chứng của con bạn vẫn tiếp tục sau khi điều trị hoặc quay trở lại hơn hai lần trong 6 tháng hoặc con bạn có:

• Đau lưng hoặc đau mạn sườn
• Nước tiểu có mùi hôi, có máu hoặc đổi màu
• Sốt 102,2 ° F (39 ° C) ở trẻ sơ sinh trong hơn 24 giờ
• Đau thắt lưng hoặc đau bụng dưới rốn
• Sốt không biến mất
• Đi tiểu rất thường xuyên, hoặc đi tiểu nhiều lần trong đêm
• Nôn mửa

Những điều bạn có thể làm để ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu bao gồm:

• Tránh cho trẻ tắm nước bọt.
• Cho con bạn mặc quần áo lót và quần áo rộng rãi.
• Tăng lượng chất lỏng cho con bạn.
• Giữ vùng sinh dục của trẻ sạch sẽ để ngăn vi khuẩn xâm nhập qua niệu đạo.
• Dạy con bạn đi vệ sinh nhiều lần mỗi ngày.
• Dạy trẻ lau bộ phận sinh dục từ trước ra sau để giảm sự lây lan của vi khuẩn.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu tái phát, nhà cung cấp có thể đề nghị dùng kháng sinh liều thấp sau khi hết các triệu chứng đầu tiên.

UTI - trẻ em; Viêm bàng quang - trẻ em; Nhiễm trùng bàng quang - trẻ em; Nhiễm trùng thận - trẻ em; Viêm bể thận - trẻ em

• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam
• Voiding cystourethrogram
• Trào ngược dịch niệu quản

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Tiểu ban về nhiễm trùng đường tiết niệu. Khẳng định lại hướng dẫn thực hành lâm sàng AAP: chẩn đoán và xử trí nhiễm trùng đường tiết niệu ban đầu ở trẻ sốt và trẻ nhỏ từ 2-24 tháng tuổi. Khoa Nhi. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE và Jackson EC. Nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 553.

Sobel JD, Brown P. Nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Nguyên tắc và Thực hành của Mandell, Douglas và Bennett về các bệnh truyền nhiễm. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 72.

Wald ER. Nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Trong: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Liệu pháp hiện tại của Conn 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 1252-1253.