Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là bệnh ung thư của một loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho. Các tế bào này được tìm thấy trong tủy xương và các bộ phận khác của cơ thể. Tủy xương là mô mềm ở trung tâm của xương giúp hình thành tất cả các tế bào máu.

CLL gây ra sự gia tăng chậm một số loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho B, hoặc tế bào B. Tế bào ung thư lây lan qua máu và tủy xương. CLL cũng có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác như gan và lá lách. CLL cuối cùng có thể làm cho tủy xương mất chức năng.

Nguyên nhân của CLL là không rõ. Không có liên kết với bức xạ. Không rõ liệu một số hóa chất có thể gây ra CLL hay không. Tiếp xúc với chất độc da cam trong Chiến tranh Việt Nam có liên quan đến việc tăng nhẹ nguy cơ phát triển CLL.

CLL thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 60 tuổi. Những người dưới 45 tuổi hiếm khi phát triển CLL. CLL phổ biến hơn ở người da trắng so với các nhóm dân tộc khác. Nó phổ biến hơn ở nam giới hơn ở nữ giới. Một số người bị CLL có thành viên trong gia đình mắc bệnh.

Các triệu chứng thường phát triển chậm. CLL thường không gây ra các triệu chứng lúc đầu. Nó có thể được tìm thấy bằng các xét nghiệm máu được thực hiện ở những người vì những lý do khác.

Các triệu chứng của CLL có thể bao gồm:

• Mở rộng các hạch bạch huyết, gan hoặc lá lách
• Đổ mồ hôi nhiều, đổ mồ hôi ban đêm
• Mệt mỏi
• Sốt
• Nhiễm trùng tiếp tục tái phát (tái phát), mặc dù đã được điều trị
• Chán ăn hoặc no quá nhanh (no sớm)
• Giảm cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm để chẩn đoán CLL có thể bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC) với phân biệt tế bào máu.
• Xét nghiệm đo tế bào dòng chảy của bạch cầu.
• Lai tại chỗ huỳnh quang (FISH) được sử dụng để xem xét và đếm gen hoặc nhiễm sắc thể. Xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán CLL hoặc hướng dẫn điều trị.
• Thử nghiệm các thay đổi gen khác có thể giúp dự đoán mức độ ung thư sẽ đáp ứng với điều trị.

Những người bị CLL thường có số lượng bạch cầu cao.

Các xét nghiệm xem xét những thay đổi trong DNA bên trong tế bào ung thư cũng có thể được thực hiện. Kết quả từ các xét nghiệm này và từ các xét nghiệm theo giai đoạn giúp nhà cung cấp của bạn xác định phương pháp điều trị.

Nếu bạn có CLL giai đoạn đầu, nhà cung cấp của bạn sẽ chỉ giám sát bạn chặt chẽ. Điều trị thường không được đưa ra cho CLL giai đoạn đầu, trừ khi bạn có:

• Nhiễm trùng tiếp tục tái phát
• Bệnh bạch cầu đang nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn
• Số lượng hồng cầu hoặc tiểu cầu thấp
• Mệt mỏi, chán ăn, sụt cân hoặc đổ mồ hôi ban đêm
• Sưng hạch bạch huyết

Hóa trị, bao gồm các loại thuốc nhắm mục tiêu, được sử dụng để điều trị CLL. Nhà cung cấp của bạn sẽ xác định loại thuốc nào phù hợp với bạn.

Có thể phải truyền máu hoặc truyền tiểu cầu nếu công thức máu thấp.

Cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc có thể được áp dụng ở những người trẻ hơn bị CLL tiến triển hoặc nguy cơ cao. Cấy ghép là liệu pháp duy nhất có thể chữa khỏi CLL, nhưng nó cũng có những rủi ro. Nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bạn.

Bạn và nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể cần quản lý các mối quan tâm khác trong quá trình điều trị bệnh bạch cầu, bao gồm:

• Quản lý vật nuôi của bạn trong quá trình hóa trị
• Vấn đề chảy máu
• Khô miệng
• Ăn đủ calo
• Ăn uống an toàn trong quá trình điều trị ung thư

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Bác sĩ của bạn có thể thảo luận với bạn về triển vọng của CLL của bạn dựa trên giai đoạn của nó và mức độ đáp ứng của nó với điều trị.

Các biến chứng của CLL và cách điều trị của nó có thể bao gồm:

• Thiếu máu tan máu tự miễn dịch, một tình trạng trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy bởi hệ thống miễn dịch
• Chảy máu do số lượng tiểu cầu thấp
• Hạ đường huyết, tình trạng có lượng kháng thể thấp hơn bình thường, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP), rối loạn chảy máu
• Nhiễm trùng tiếp tục tái phát (tái phát)
• Mệt mỏi có thể từ nhẹ đến nặng
• Các bệnh ung thư khác, bao gồm ung thư hạch bạch huyết mạnh hơn nhiều (biến đổi Richter)
• Tác dụng phụ của hóa trị liệu

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ nếu bạn phát triển các hạch bạch huyết mở rộng hoặc mệt mỏi không rõ nguyên nhân, bầm tím, đổ mồ hôi nhiều hoặc giảm cân.

CLL; Bệnh bạch cầu - lymphocytic mãn tính (CLL); Ung thư máu - bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính; Ung thư tủy xương - bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính; Lymphoma - bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

• Ghép tủy xương - xuất viện

• Chọc hút tủy xương
• Que Auer
• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính - nhìn bằng kính hiển vi
• Kháng thể

Awan FT, Byrd JC. Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 99.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Cập nhật ngày 22 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 27 tháng 2 năm 2020.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư học. Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính / ung thư hạch bạch huyết nhỏ. Phiên bản 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Cập nhật ngày 20 tháng 12 năm 2019. Truy cập ngày 27 tháng 2 năm 2020.