Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là một rối loạn chảy máu trong đó hệ thống miễn dịch phá hủy các tiểu cầu, cần thiết cho quá trình đông máu bình thường. Người mắc bệnh có quá ít tiểu cầu trong máu.

ITP xảy ra khi một số tế bào của hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể chống lại tiểu cầu. Các tiểu cầu giúp máu đông lại bằng cách kết tụ lại với nhau để bịt các lỗ nhỏ trên các mạch máu bị tổn thương.

Các kháng thể gắn vào các tiểu cầu. Cơ thể phá hủy các tiểu cầu mang các kháng thể.

Ở trẻ em, bệnh đôi khi xảy ra sau một đợt nhiễm siêu vi. Ở người lớn, đây thường là một bệnh lâu dài (mãn tính) và có thể xảy ra sau khi bị nhiễm virus, sử dụng một số loại thuốc, trong khi mang thai hoặc là một phần của rối loạn miễn dịch.

ITP ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Nó phổ biến hơn ở trẻ em hơn người lớn. Ở trẻ em, bệnh ảnh hưởng đến trẻ em trai và trẻ em gái như nhau.

Các triệu chứng ITP có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Kinh nguyệt ra nhiều bất thường ở phụ nữ
• Chảy máu da, thường xuyên xung quanh ống chân, gây phát ban trên da trông giống như các nốt đỏ đầu đinh (ban xuất huyết)
• Dễ bầm tím
• Chảy máu mũi hoặc chảy máu trong miệng

Các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để kiểm tra số lượng tiểu cầu của bạn.

Chọc hút hoặc sinh thiết tủy xương cũng có thể được thực hiện.

Ở trẻ em, bệnh thường tự khỏi mà không cần điều trị. Một số trẻ em có thể cần điều trị.

Người lớn thường được bắt đầu bằng một loại thuốc steroid gọi là prednisone hoặc dexamethasone. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách) được khuyến khích. Điều này làm tăng số lượng tiểu cầu ở khoảng một nửa số người. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị bằng thuốc khác thường được khuyến khích thay thế.

Nếu bệnh không thuyên giảm khi dùng prednisone, các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Truyền gamma globulin liều cao (một yếu tố miễn dịch)
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
• Liệu pháp chống RhD cho những người có nhóm máu nhất định
• Thuốc kích thích tủy xương tạo ra nhiều tiểu cầu

Những người bị ITP không nên dùng aspirin, ibuprofen hoặc warfarin, vì những loại thuốc này can thiệp vào chức năng tiểu cầu hoặc đông máu và có thể xảy ra chảy máu.

Có thể tìm thấy thêm thông tin và hỗ trợ cho những người mắc ITP và gia đình của họ tại:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Nếu được điều trị, cơ hội thuyên giảm (giai đoạn không có triệu chứng) là tốt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ITP có thể trở thành một tình trạng lâu dài ở người lớn và xuất hiện lại, ngay cả sau một thời gian không có triệu chứng.

Có thể xảy ra mất máu đột ngột và nghiêm trọng từ đường tiêu hóa. Chảy máu não cũng có thể xảy ra.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương nếu xảy ra chảy máu nghiêm trọng, hoặc nếu các triệu chứng mới khác xuất hiện.

ITP; Giảm tiểu cầu miễn dịch; Rối loạn chảy máu - ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn; Rối loạn chảy máu - ITP; Tự miễn dịch - ITP; Số lượng tiểu cầu thấp - ITP

• Tế bào máu

Abrams CS. Giảm tiểu cầu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I.Các bệnh về số lượng tiểu cầu: Giảm tiểu cầu miễn dịch, giảm tiểu cầu do dị ứng ở trẻ sơ sinh và ban xuất huyết sau truyền máu. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 131.