Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính - người lớn

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là bệnh ung thư bắt đầu bên trong tủy xương. Đây là mô mềm ở trung tâm của xương giúp hình thành tất cả các tế bào máu. Ung thư phát triển từ các tế bào thường chuyển thành tế bào bạch cầu.

Cấp tính có nghĩa là bệnh phát triển nhanh chóng và thường có một quá trình tích cực.

AML là một trong những loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn.

AML phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ.

Tủy xương giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và tạo ra các thành phần khác của máu. Những người bị AML có nhiều tế bào chưa trưởng thành bất thường bên trong tủy xương của họ. Các tế bào phát triển rất nhanh và thay thế các tế bào máu khỏe mạnh. Kết quả là, những người bị AML có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn. Họ cũng có nguy cơ chảy máu cao hơn khi số lượng tế bào máu khỏe mạnh giảm.

Hầu hết thời gian, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thể cho bạn biết điều gì đã gây ra AML. Tuy nhiên, những điều sau đây có thể dẫn đến một số loại bệnh bạch cầu, bao gồm cả AML:

• Rối loạn máu, bao gồm bệnh đa hồng cầu, tăng tiểu cầu thiết yếu và loạn sản tủy
• Một số hóa chất (ví dụ, benzen)
• Một số loại thuốc hóa trị liệu, bao gồm etoposide và các loại thuốc được gọi là tác nhân alkyl hóa
• Tiếp xúc với một số hóa chất và chất độc hại
• Sự bức xạ
• Hệ thống miễn dịch yếu do cấy ghép nội tạng

Các vấn đề với gen của bạn cũng có thể gây ra sự phát triển của AML.

AML không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Các triệu chứng nhìn thấy chủ yếu là do các điều kiện liên quan. Các triệu chứng của AML có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Chảy máu mũi
• Chảy máu và sưng (hiếm gặp) ở nướu
• Bầm tím
• Đau hoặc đau xương
• Sốt và mệt mỏi
• Kinh nguyệt nhiều
• Da nhợt nhạt
• Khó thở (trở nên tồi tệ hơn khi tập thể dục)
• Giảm cân

Nhà cung cấp sẽ thực hiện khám sức khỏe. Có thể có các dấu hiệu của lá lách, gan hoặc các hạch bạch huyết bị sưng. Các thử nghiệm được thực hiện bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể cho thấy thiếu máu và số lượng tiểu cầu thấp. Số lượng bạch cầu (WBC) có thể cao, thấp hoặc bình thường.
• Chọc hút và sinh thiết tủy xương sẽ cho thấy có bất kỳ tế bào bạch cầu nào không.

Nếu nhà cung cấp của bạn biết bạn mắc loại bệnh bạch cầu này, các xét nghiệm tiếp theo sẽ được thực hiện để xác định loại AML cụ thể. Các kiểu phụ dựa trên những thay đổi cụ thể trong gen (đột biến) và cách các tế bào bệnh bạch cầu xuất hiện dưới kính hiển vi.

Điều trị bằng cách sử dụng thuốc (hóa trị) để tiêu diệt các tế bào ung thư. Hầu hết các loại AML được điều trị bằng nhiều loại thuốc hóa trị.

Hóa trị cũng giết chết các tế bào bình thường. Điều này có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Tăng nguy cơ chảy máu
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng (bác sĩ có thể muốn bạn tránh xa những người khác để ngăn ngừa nhiễm trùng)
• Giảm cân (bạn sẽ cần ăn thêm calo)
• Lở miệng

Các phương pháp điều trị hỗ trợ khác cho AML có thể bao gồm:

• Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng
• Truyền hồng cầu để chống thiếu máu
• Truyền tiểu cầu để kiểm soát chảy máu

Có thể thử cấy ghép tủy xương (tế bào gốc). Quyết định này được quyết định bởi một số yếu tố, bao gồm:

• Tuổi của bạn và sức khỏe tổng thể
• Một số thay đổi di truyền trong các tế bào bệnh bạch cầu
• Sự sẵn có của các nhà tài trợ

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Khi sinh thiết tủy xương không cho thấy bằng chứng của AML, bạn được cho là bệnh thuyên giảm. Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và loại phụ di truyền của tế bào AML.

Chữa bệnh không giống như một phương pháp chữa bệnh. Thường cần nhiều liệu pháp hơn, dưới hình thức hóa trị nhiều hơn hoặc cấy ghép tủy xương.

Với việc điều trị, những người trẻ mắc AML có xu hướng làm tốt hơn những người phát triển bệnh ở độ tuổi lớn hơn. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở người lớn tuổi thấp hơn nhiều so với người trẻ tuổi. Các chuyên gia cho rằng điều này một phần là do những người trẻ tuổi có khả năng dung nạp các loại thuốc hóa trị mạnh tốt hơn. Ngoài ra, bệnh bạch cầu ở người lớn tuổi có xu hướng kháng thuốc hơn với các phương pháp điều trị hiện tại.

Nếu ung thư không tái phát (tái phát) trong vòng 5 năm kể từ khi được chẩn đoán, bạn có khả năng được chữa khỏi.

Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

• Phát triển các triệu chứng của AML
• Có AML và sốt không biến mất hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác

Nếu bạn làm việc xung quanh bức xạ hoặc hóa chất có liên quan đến bệnh bạch cầu, hãy luôn mặc đồ bảo hộ.

Ung thư bạch cầu cấp tính; AML; Bệnh bạch cầu bạch cầu hạt cấp tính; Bệnh bạch cầu non cấp tính (ANLL); Bệnh bạch cầu - dòng tủy cấp tính (AML); Bệnh bạch cầu - bạch cầu hạt cấp tính; Bệnh bạch cầu - nonlymphocytic (ANLL)

• Ghép tủy xương - xuất viện

• Que Auer
• Bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính - da
• Tế bào máu

Appelbaum FR. Bệnh bạch cầu cấp tính ở người lớn. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Biểu hiện lâm sàng và điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 59.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính dành cho người lớn (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Cập nhật ngày 11 tháng 8 năm 2020. Truy cập ngày 9 tháng 10 năm 2020.