Thiếu máu

Thiếu máu là tình trạng cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Các tế bào hồng cầu cung cấp oxy cho các mô cơ thể.

Các loại thiếu máu khác nhau bao gồm:

• Thiếu máu do thiếu vitamin B12
• Thiếu máu do thiếu folate (axit folic)
• Thiếu máu do thiếu sắt
• Thiếu máu của bệnh mãn tính
• Chứng tan máu, thiếu máu
• Thiếu máu bất sản vô căn
• Thiếu máu nguyên bào khổng lồ
• Thiếu máu ác tính
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Thalassemia

Thiếu máu do thiếu sắt là loại thiếu máu phổ biến nhất.

Mặc dù nhiều bộ phận của cơ thể giúp tạo ra các tế bào hồng cầu, nhưng hầu hết công việc được thực hiện trong tủy xương. Tủy xương là mô mềm ở trung tâm của xương giúp hình thành tất cả các tế bào máu.

Các tế bào hồng cầu khỏe mạnh tồn tại từ 90 đến 120 ngày. Các bộ phận của cơ thể bạn sau đó loại bỏ các tế bào máu cũ. Một hormone gọi là erythropoietin (epo) được tạo ra trong thận của bạn báo hiệu tủy xương của bạn tạo ra nhiều tế bào hồng cầu hơn.

Hemoglobin là protein vận chuyển oxy bên trong các tế bào hồng cầu. Nó cung cấp cho các tế bào hồng cầu màu sắc của chúng. Những người bị thiếu máu không có đủ huyết sắc tố.

Cơ thể cần một số vitamin, khoáng chất và chất dinh dưỡng để tạo đủ tế bào hồng cầu. Sắt, vitamin B12 và axit folic là ba trong số những chất quan trọng nhất. Cơ thể có thể không có đủ các chất dinh dưỡng này do:

• Những thay đổi trong niêm mạc dạ dày hoặc ruột ảnh hưởng đến mức độ hấp thụ chất dinh dưỡng (ví dụ, bệnh celiac)
• Ăn kiêng
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột

Các nguyên nhân có thể gây ra thiếu máu bao gồm:

• Thiếu sắt
• Thiếu vitamin B12
• Thiếu folate
• Một số loại thuốc
• Sự phá hủy các tế bào hồng cầu sớm hơn bình thường (có thể do các vấn đề về hệ thống miễn dịch gây ra)
• Các bệnh lâu dài (mãn tính) như bệnh thận mãn tính, ung thư, viêm loét đại tràng hoặc viêm khớp dạng thấp
• Một số dạng thiếu máu, chẳng hạn như thalassemia hoặc thiếu máu hồng cầu hình liềm, có thể di truyền
• Thai kỳ
• Các vấn đề với tủy xương như ung thư hạch, bệnh bạch cầu, loạn sản tủy, đa u tủy hoặc thiếu máu bất sản
• Mất máu chậm (ví dụ, do kinh nguyệt nhiều hoặc loét dạ dày)
• Mất máu nhiều đột ngột

Bạn có thể không có triệu chứng nếu thiếu máu nhẹ hoặc nếu vấn đề phát triển chậm. Các triệu chứng có thể xảy ra đầu tiên bao gồm:

• Thường xuyên cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi hơn bình thường hoặc khi tập thể dục
• Nhức đầu
• Các vấn đề về tập trung hoặc suy nghĩ
• Cáu gắt
• Ăn mất ngon
• Tê và ngứa ran bàn tay và bàn chân

Nếu tình trạng thiếu máu trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Màu xanh lam cho lòng trắng của mắt
• Móng tay dễ gãy
• Mong muốn ăn đá hoặc những thứ không phải thực phẩm khác (hội chứng pica)
• Lâng lâng khi bạn đứng lên
• Màu da nhợt nhạt
• Khó thở khi hoạt động nhẹ hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi
• Đau hoặc viêm lưỡi
• Loét miệng
• Chảy máu kinh nguyệt bất thường hoặc tăng lên ở phụ nữ
• Mất ham muốn tình dục ở nam giới

Nhà cung cấp sẽ thực hiện khám sức khỏe và có thể tìm thấy:

• Tiếng tim đập
• Huyết áp thấp, đặc biệt là khi bạn đứng lên
• Sốt nhẹ
• Da nhợt nhạt
• Nhịp tim nhanh

Một số loại thiếu máu có thể gây ra các phát hiện khác khi khám sức khỏe.

Các xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán một số loại thiếu máu phổ biến có thể bao gồm:

• Nồng độ sắt, vitamin B12, axit folic và các vitamin và khoáng chất khác trong máu
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Số lượng hồng cầu lưới

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để tìm các vấn đề y tế có thể gây thiếu máu.

Việc điều trị nên được hướng dẫn vào nguyên nhân gây thiếu máu, và có thể bao gồm:

• Truyền máu
• Corticosteroid hoặc các loại thuốc khác ngăn chặn hệ thống miễn dịch
• Erythropoietin, một loại thuốc giúp tủy xương của bạn tạo ra nhiều tế bào máu hơn
• Bổ sung sắt, vitamin B12, axit folic, hoặc các vitamin và khoáng chất khác

Thiếu máu trầm trọng có thể gây ra mức oxy thấp trong các cơ quan quan trọng như tim, và có thể dẫn đến suy tim.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng thiếu máu hoặc chảy máu bất thường.

• Tế bào hồng cầu - tăng bạch cầu elliptocytosis
• Tế bào hồng cầu - tăng sinh spherocytosis
• Tế bào hồng cầu - nhiều tế bào hình liềm
• Ovalocytosis
• Tế bào hồng cầu - liềm và Pappenheimer
• Tế bào hồng cầu, tế bào đích
• Huyết sắc tố

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Rối loạn hồng cầu. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 32.

Lin JC. Phương pháp điều trị thiếu máu ở người lớn và trẻ em. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 34.

Có nghĩa là RT. Phương pháp tiếp cận với chứng mất ngủ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 149.