Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)

Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) là một rối loạn nghiêm trọng, trong đó các protein kiểm soát quá trình đông máu trở nên hoạt động quá mức.

Khi bạn bị thương, các protein trong máu hình thành cục máu đông sẽ di chuyển đến vị trí bị thương để giúp cầm máu. Nếu những protein này trở nên hoạt động bất thường khắp cơ thể, bạn có thể bị DIC. Nguyên nhân cơ bản thường là do viêm, nhiễm trùng hoặc ung thư.

Trong một số trường hợp DIC, các cục máu đông nhỏ hình thành trong mạch máu. Một số cục máu đông này có thể làm tắc nghẽn mạch và cắt đứt nguồn cung cấp máu bình thường cho các cơ quan như gan, não hoặc thận. Thiếu lưu lượng máu có thể làm hỏng và gây thương tích lớn cho các cơ quan.

Trong các trường hợp khác của DIC, các protein đông máu trong máu của bạn sẽ bị tiêu hao. Khi điều này xảy ra, bạn có thể có nguy cơ cao bị chảy máu nghiêm trọng, ngay cả khi bị thương nhẹ hoặc không bị thương. Bạn cũng có thể bị chảy máu tự phát (tự chảy). Căn bệnh này cũng có thể khiến các tế bào hồng cầu khỏe mạnh của bạn bị phân mảnh và vỡ ra khi chúng di chuyển qua các mạch nhỏ chứa đầy cục máu đông.

Các yếu tố rủi ro đối với DIC bao gồm:

• Phản ứng truyền máu
• Ung thư, đặc biệt là một số loại bệnh bạch cầu
• Viêm tụy (viêm tụy)
• Nhiễm trùng trong máu, đặc biệt là do vi khuẩn hoặc nấm
• Bệnh gan
• Các biến chứng khi mang thai (chẳng hạn như nhau thai sót lại sau khi sinh)
• Phẫu thuật hoặc gây mê gần đây
• Tổn thương mô nghiêm trọng (như bỏng và chấn thương đầu)
• U máu lớn (một mạch máu không được hình thành đúng cách)

Các triệu chứng của DIC có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Chảy máu, từ nhiều vị trí trong cơ thể
• Các cục máu đông
• Bầm tím
• Giảm huyết áp
• Khó thở
• Lú lẫn, mất trí nhớ hoặc thay đổi hành vi
• Sốt

Bạn có thể có bất kỳ bài kiểm tra nào sau đây:

• Công thức máu hoàn chỉnh với xét nghiệm phết máu
• Thời gian thromboplastin một phần (PTT)
• Thời gian prothrombin (PT)
• Xét nghiệm máu Fibrinogen
• D-dimer

Không có điều trị cụ thể cho DIC. Mục đích là để xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản của DIC.

Các phương pháp điều trị hỗ trợ có thể bao gồm:

• Truyền huyết tương để thay thế các yếu tố đông máu nếu xuất huyết một lượng lớn.
• Thuốc làm loãng máu (heparin) để ngăn ngừa đông máu nếu xảy ra một lượng lớn đông máu.

Kết quả phụ thuộc vào những gì đang gây ra rối loạn. DIC có thể đe dọa tính mạng.

Các biến chứng từ DIC có thể bao gồm:

• Sự chảy máu
• Thiếu máu đến cánh tay, chân hoặc các cơ quan quan trọng
• Đột quỵ

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 nếu bạn bị chảy máu không ngừng.

Điều trị kịp thời đối với các tình trạng được cho là gây ra rối loạn này.

Tiêu dùng rối loạn đông máu; DIC

• Hình thành cục máu đông
• Meningococcemia trên bê
• Các cục máu đông

Levi M. Đông máu nội mạch lan tỏa. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Đông máu và tiêu sợi huyết. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 39.