Thiếu vitamin B12 thiếu máu

Thiếu máu là tình trạng cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Các tế bào hồng cầu cung cấp oxy cho các mô cơ thể. Có nhiều loại thiếu máu.

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 là tình trạng số lượng hồng cầu thấp do thiếu (thiếu hụt) vitamin B12.

Cơ thể bạn cần vitamin B12 để tạo ra các tế bào hồng cầu. Để cung cấp vitamin B12 cho tế bào của bạn:

• Bạn phải ăn các loại thực phẩm có chứa vitamin B12, chẳng hạn như thịt, gia cầm, động vật có vỏ, trứng, ngũ cốc ăn sáng tăng cường và các sản phẩm từ sữa.
• Cơ thể bạn phải hấp thụ đủ vitamin B12. Một loại protein đặc biệt, được gọi là yếu tố nội tại, giúp cơ thể bạn thực hiện điều này. Protein này được giải phóng bởi các tế bào trong dạ dày.

Thiếu vitamin B12 có thể do các yếu tố chế độ ăn uống, bao gồm:

• Ăn chay nghiêm ngặt
• Chế độ ăn uống kém ở trẻ sơ sinh
• Dinh dưỡng kém khi mang thai

Một số tình trạng sức khỏe có thể khiến cơ thể bạn khó hấp thụ đủ vitamin B12. Chúng bao gồm:

• Sử dụng rượu
• Bệnh Crohn, bệnh celiac, nhiễm sán dây cá hoặc các vấn đề khác khiến cơ thể bạn khó tiêu hóa thức ăn
• Thiếu máu ác tính, một loại thiếu máu do vitamin B12 xảy ra khi cơ thể bạn phá hủy các tế bào tạo ra yếu tố nội tại
• Phẫu thuật loại bỏ một số phần nhất định của dạ dày hoặc ruột non của bạn, chẳng hạn như một số phẫu thuật giảm cân
• Dùng thuốc kháng axit và các loại thuốc trị chứng ợ nóng khác trong thời gian dài
• Lạm dụng "khí cười" (oxit nitơ)

Bạn có thể không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể nhẹ.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Mệt mỏi, thiếu năng lượng hoặc choáng váng khi đứng lên hoặc khi gắng sức
• Ăn mất ngon
• Da nhợt nhạt
• Cảm thấy cáu kỉnh
• Khó thở, chủ yếu là khi tập thể dục
• Sưng, lưỡi đỏ hoặc chảy máu nướu răng

Nếu bạn có mức vitamin B12 thấp trong một thời gian dài, bạn có thể bị tổn thương thần kinh. Các triệu chứng của tổn thương thần kinh bao gồm:

• Lú lẫn hoặc thay đổi trạng thái tâm thần (sa sút trí tuệ) trong những trường hợp nghiêm trọng
• Sự cố khi tập trung
• Rối loạn tâm thần (mất liên lạc với thực tế)
• Mất thăng bằng
• Tê và ngứa ran bàn tay và bàn chân
• Ảo giác

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể tiết lộ các vấn đề với phản xạ của bạn.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Số lượng hồng cầu lưới
• Mức lactate dehydrogenase (LDH)
• Mức bilirubin huyết thanh
• Mức vitamin B12
• Mức axit metylmalonic (MMA)
• Mức homocysteine ​​huyết thanh (axit amin được tìm thấy trong máu)

Các thủ tục khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Soi thực quản (EGD) để kiểm tra dạ dày
• Nội soi ruột để kiểm tra ruột non
• Sinh thiết tủy xương nếu chẩn đoán không rõ ràng

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu B12.

Mục tiêu của điều trị là tăng mức vitamin B12 của bạn.

• Điều trị có thể bao gồm tiêm vitamin B12 mỗi tháng một lần. Nếu bạn có mức B12 quá thấp, bạn có thể cần tiêm nhiều mũi hơn trong thời gian đầu. Có thể bạn cần tiêm ngừa hàng tháng trong suốt phần đời còn lại của mình.
• Một số người có thể đáp ứng với điều trị bằng cách uống bổ sung vitamin B12.

Nhà cung cấp của bạn cũng sẽ khuyên bạn nên ăn nhiều loại thực phẩm.

Những người bị loại thiếu máu này thường điều trị tốt.

Thiếu vitamin B12 lâu dài có thể gây tổn thương thần kinh. Điều này có thể là vĩnh viễn nếu bạn không bắt đầu điều trị trong vòng 6 tháng kể từ khi các triệu chứng của bạn bắt đầu.

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 thường đáp ứng tốt với điều trị. Nó có thể sẽ trở nên tốt hơn khi nguyên nhân cơ bản của sự thiếu hụt được điều trị.

Một phụ nữ có mức B12 thấp có thể có kết quả phết tế bào cổ tử cung dương tính giả. Điều này là do sự thiếu hụt vitamin B12 ảnh hưởng đến cách nhìn của một số tế bào (tế bào biểu mô) ở cổ tử cung.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh thiếu máu.

Bạn có thể ngăn ngừa thiếu máu do thiếu vitamin B12 bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng.

Bổ sung vitamin B12 có thể ngăn ngừa bệnh thiếu máu nếu bạn đã trải qua một cuộc phẫu thuật được xác định là gây thiếu hụt vitamin B12.

Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có thể làm giảm hoặc ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến mức vitamin B12 thấp.

Thiếu máu hồng cầu đa bào Megaloblastic

• Thiếu máu nguyên bào khổng lồ - xem các tế bào hồng cầu
• PMN siêu phân đoạn (Cận cảnh)

Antony AC. Thiếu máu Megaloblastic. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 39.

Có nghĩa là RT. Phương pháp tiếp cận với chứng mất ngủ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 149.

Perez DL, Murray ED, Giá BH. Trầm cảm và rối loạn tâm thần trong thực hành thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 10.