Thiếu máu tan máu miễn dịch do thuốc

Thiếu máu tan máu miễn dịch do thuốc là một rối loạn máu xảy ra khi thuốc kích hoạt hệ thống phòng thủ (miễn dịch) của cơ thể tấn công các tế bào hồng cầu của chính nó. Điều này làm cho các tế bào hồng cầu bị phá vỡ sớm hơn bình thường, một quá trình được gọi là tan máu.

Thiếu máu là tình trạng cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Các tế bào hồng cầu cung cấp oxy cho các mô cơ thể.

Thông thường, các tế bào hồng cầu tồn tại khoảng 120 ngày trong cơ thể. Trong bệnh thiếu máu huyết tán, các tế bào hồng cầu trong máu bị phá hủy sớm hơn bình thường.

Trong một số trường hợp, một loại thuốc có thể khiến hệ thống miễn dịch nhầm các tế bào hồng cầu của chính bạn với các chất lạ. Cơ thể phản ứng bằng cách tạo ra các kháng thể để tấn công các tế bào hồng cầu của chính cơ thể. Các kháng thể gắn vào các tế bào hồng cầu và khiến chúng bị phá vỡ quá sớm.

Các loại thuốc có thể gây ra loại thiếu máu tán huyết này bao gồm:

• Cephalosporin (một nhóm kháng sinh), nguyên nhân phổ biến nhất
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Penicillin và các dẫn xuất của nó
• Phenazopyridine (pyridium)
• Quinidine

Một dạng rối loạn hiếm gặp là thiếu máu tan máu do thiếu glucose-6 phosphat dehydrogenase (G6PD). Trong trường hợp này, sự phân hủy các tế bào hồng cầu là do một loại căng thẳng nào đó trong tế bào.

Thiếu máu tan máu do thuốc hiếm gặp ở trẻ em.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Nước tiểu đậm
• Mệt mỏi
• Màu da nhợt nhạt
• Nhịp tim nhanh
• Khó thở
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)

Khám sức khỏe có thể cho thấy lá lách to. Bạn có thể xét nghiệm máu và nước tiểu để giúp chẩn đoán tình trạng này.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Số lượng hồng cầu lưới tuyệt đối để xác định xem các tế bào hồng cầu đang được tạo ra trong tủy xương với tốc độ thích hợp
• Xét nghiệm Coombs trực tiếp hoặc gián tiếp để kiểm tra xem có kháng thể chống lại hồng cầu đang làm cho hồng cầu chết quá sớm
• Mức độ bilirubin gián tiếp để kiểm tra bệnh vàng da
• Số lượng hồng cầu
• Huyết thanh haptoglobin để kiểm tra xem các tế bào hồng cầu có bị phá hủy quá sớm hay không
• Hemoglobin nước tiểu để kiểm tra tán huyết

Ngừng thuốc gây ra vấn đề có thể làm giảm hoặc kiểm soát các triệu chứng.

Bạn có thể cần dùng một loại thuốc có tên là prednisone để ngăn chặn phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào hồng cầu. Có thể cần truyền máu đặc biệt để điều trị các triệu chứng nghiêm trọng.

Kết quả là tốt cho hầu hết mọi người nếu họ ngừng dùng loại thuốc gây ra vấn đề.

Tử vong do thiếu máu trầm trọng là rất hiếm.

Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng này.

Tránh thuốc gây ra tình trạng này.

Thiếu máu tan máu do miễn dịch thứ phát do thuốc; Thiếu máu - tan máu miễn dịch - thứ phát do thuốc

• Kháng thể

Michel M. Thiếu máu tự miễn và tan máu nội mạch. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 160.

Thắng N, Richards SJ. Mắc phải chứng rối loạn tan máu. Trong: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie và Lewis Huyết học thực hành. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 13.