Khám và Chăm sóc Mắt: Xem Bảo hiểm Rõ ràng

NộI Dung

• Khi nào Medicare bao trả khám mắt?
• Khám mắt cho những người mắc bệnh tiểu đường
• Xét nghiệm tăng nhãn áp
• Xét nghiệm và điều trị thoái hóa điểm vàng
• Phẫu thuật đục thủy tinh thể
• Những phần nào của Medicare bao gồm khám mắt?
• Medicare Phần A
• Medicare Phần B
• Medicare Phần C
• Medicare Phần D
• Chi phí khám mắt trung bình là bao nhiêu?
• Những chương trình Medicare nào bạn có thể chọn nếu bạn biết bạn cần khám mắt?
• Medicare có bao gồm kính mắt không?
• Điểm mấu chốt

Khám mắt là một công cụ quan trọng để xác định các vấn đề tiềm ẩn với thị lực. Điều này đặc biệt quan trọng khi chúng ta già đi và nguy cơ mắc các bệnh về mắt như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.

Medicare bao gồm một số loại khám mắt. Những loại kiểm tra mắt được bảo hiểm? Những phần nào của Medicare bao trả cho họ? Dưới đây, chúng tôi sẽ đi sâu hơn vào câu trả lời cho những câu hỏi này và một số câu hỏi khác.

Khi nào Medicare bao trả khám mắt?

Nói chung, Original Medicare (phần A và B) không bao gồm các bài kiểm tra mắt định kỳ. Tuy nhiên, một số loại kiểm tra mắt khác có thể được bảo hiểm. Chúng có thể bao gồm:

Khám mắt cho những người mắc bệnh tiểu đường

Những người mắc bệnh tiểu đường có thể phát triển một tình trạng gọi là bệnh võng mạc tiểu đường. Điều này xảy ra khi lượng đường trong máu tăng cao dẫn đến tổn thương các mạch máu cung cấp cho võng mạc của bạn. Nó có thể gây giảm thị lực.

Nếu bạn bị tiểu đường, Medicare sẽ khám mắt để phát hiện bệnh võng mạc tiểu đường mỗi năm một lần.

Xét nghiệm tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp là tình trạng liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác, có khả năng gây giảm thị lực. Khi bạn già đi, nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp của bạn tăng lên.

Medicare bao trả các xét nghiệm về bệnh tăng nhãn áp 12 tháng một lần cho các nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh tăng nhãn áp. Bạn có thể có nguy cơ cao nếu bạn:

• có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp
• bị tiểu đường
• là người Mỹ gốc Phi và từ 50 tuổi trở lên
• là người Tây Ban Nha và từ 65 tuổi trở lên

Xét nghiệm và điều trị thoái hóa điểm vàng

Thoái hóa điểm vàng là tình trạng gây mất thị lực giúp bạn nhìn rõ các vật thể trước mặt. Điều này có thể ảnh hưởng đến các hoạt động như lái xe và đọc sách.

Medicare có thể chi trả cho một số xét nghiệm chẩn đoán và phương pháp điều trị nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng liên quan đến lão hóa. Điều này cũng có thể bao gồm những thứ như một số loại thuốc tiêm.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Đục thủy tinh thể xảy ra khi ống kính của mắt bạn bị mờ. Vì ống kính giúp mắt bạn tập trung hình ảnh, sự hiện diện của đục thủy tinh thể có thể làm cho tầm nhìn của bạn bị mờ, có mây hoặc mờ dần.

Medicare bao gồm một số khía cạnh của phẫu thuật đục thủy tinh thể, bao gồm:

• vị trí của một thấu kính nội nhãn (IOL), một đĩa nhỏ trong suốt thay thế cho một thấu kính đã bị đục bằng đục thủy tinh thể
• một cặp kính mắt hoặc kính áp tròng sau mỗi ca phẫu thuật chèn IOL
• chi phí cho các cơ sở và dịch vụ của nhà cung cấp cho việc đặt IOL

Medicare chỉ bao gồm việc đặt IOL thông thường. Một số loại IOL đúng loạn thị hoặc viễn thị. Medicare won Trả tiền cho các dịch vụ của cơ sở hoặc nhà cung cấp liên quan đến việc chèn hoặc điều chỉnh các loại IOL cụ thể này.

Những phần nào của Medicare bao gồm khám mắt?

Có một số phần của Medicare có thể chi trả cho việc chăm sóc thị lực.

Medicare Phần A

Phần này bao gồm ở lại trong bệnh viện hoặc các cơ sở điều trị nội trú khác, chẳng hạn như các cơ sở điều dưỡng lành nghề. Nếu một tình trạng về mắt đòi hỏi phải vào bệnh viện, Phần A có thể chi trả cho thời gian lưu trú của bạn.

Hầu hết mọi người không phải trả phí cho Phần A. Khi bạn ở trong một cơ sở điều trị nội trú, số tiền bạn phải trả bằng đồng bảo hiểm được dựa trên loại cơ sở và thời gian lưu trú của bạn.

Medicare Phần B

Medicare Phần B bao gồm các nội dung sau:

• dịch vụ bác sĩ
• chăm sóc bệnh nhân ngoại trú
• chăm sóc phòng ngừa
• các thiết bị y tế

Sau khi đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm, bạn có thể chịu trách nhiệm cho 20% chi phí được Medicare chấp thuận. Phần này của Medicare bao gồm các bài kiểm tra mắt mà chúng tôi đã thảo luận ở trên, bao gồm:

• khám mắt cho người mắc bệnh tiểu đường mỗi năm một lần
• xét nghiệm tăng nhãn áp ở nhóm nguy cơ cao cứ sau 12 tháng
• xét nghiệm và điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi
• đặt IOL thông thường trong phẫu thuật đục thủy tinh thể, kính mắt hoặc tròng kính sau thủ thuật, và chi phí cho các cơ sở và dịch vụ

Medicare Phần C

Bạn cũng có thể thấy Medicare Phần C được gọi là chương trình Medicare Advantage. Các công ty tư nhân đã được Medicare chấp thuận cung cấp các kế hoạch này.

Phần C cung cấp tất cả các lợi ích của phần A và B. Hầu hết trong số chúng cũng bao gồm Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa) là tốt. Một số chương trình Phần C cung cấp các lợi ích bổ sung như thị lực và nha khoa.

Nó có khả năng là một kế hoạch Phần C bao gồm các lợi ích tầm nhìn sẽ bao gồm những thứ như:

• khám mắt định kỳ
• gọng kính và tròng kính
• kính áp tròng

Phí bảo hiểm, chi phí và loại dịch vụ do Phần C cung cấp có thể thay đổi theo gói. Điều quan trọng là phải so sánh cẩn thận các kế hoạch Phần C trước khi chọn một kế hoạch.

Medicare Phần D

Medicare Phần D là một chương trình tùy chọn bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa. Giống như Phần C, Phần D được cung cấp bởi các công ty tư nhân đã được Medicare chấp thuận.

Các loại thuốc cần thiết cho việc chăm sóc mắt có thể được bảo hiểm theo Phần D.Ví dụ bao gồm thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp, khô mắt hoặc nhiễm trùng mắt.

Phí bảo hiểm, khoản đồng thanh toán và các loại thuốc được bảo hiểm có thể khác nhau tùy theo chương trình. So sánh các kế hoạch Phần D để đảm bảo các loại thuốc bạn cần được bảo hiểm.

Chi phí khám mắt trung bình là bao nhiêu?

Nhìn chung, chi phí khám mắt có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Loại bảo hiểm của bạn. Những gì được bảo hiểm có thể thay đổi theo kế hoạch cụ thể của bạn.
• Phí từ bác sĩ hoặc cơ sở bạn đến thăm. Một số bác sĩ hoặc địa điểm có thể tính phí nhiều hơn những người khác.
• Những loại thử nghiệm được thực hiện. Các xét nghiệm chuyên ngành hoặc được trang bị cho kính mắt hoặc kính áp tròng có thể có giá cao hơn.

Để giúp ước tính chi phí, liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để tìm hiểu những dịch vụ nào được chi trả. Đối với Medicare, Phần B sẽ bao gồm các loại khám mắt trong khi bảo hiểm Phần C sẽ phụ thuộc vào chương trình cụ thể của bạn.

Tiếp theo, hãy hỏi về tổng chi phí của kỳ thi cũng như các xét nghiệm được bao gồm khi chọn bác sĩ hoặc cơ sở. Bạn có thể sử dụng thông tin này cùng với thông tin từ nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để ước tính số tiền bạn sẽ nợ.

Nếu bạn lo lắng về chi phí khám mắt hoặc chăm sóc mắt, có rất nhiều nguồn lực dành cho bạn. Viện mắt quốc gia có một danh sách các chương trình có thể giúp đỡ với chi phí chăm sóc mắt.

Những chương trình Medicare nào bạn có thể chọn nếu bạn biết bạn cần khám mắt?

Vậy làm thế nào để bạn biết kế hoạch nào phù hợp với bạn nếu bạn biết bạn sẽ cần khám mắt? Điều quan trọng là phải xem xét nhu cầu cụ thể của bạn khi lựa chọn một kế hoạch.

Phần B sẽ chỉ bao gồm một số loại kiểm tra mắt, thường dành cho những người thuộc nhóm có nguy cơ. Nếu bạn là một trong những nhóm này, Phần B có thể đủ để đáp ứng nhu cầu của bạn.

Ngoài ra, Phần B bao gồm việc đặt IOL trong phẫu thuật đục thủy tinh thể. Nếu bạn biết rằng bạn sẽ cần phẫu thuật đục thủy tinh thể trong tương lai, bạn có thể muốn chọn một kế hoạch Phần B.

Nếu bạn biết bạn sẽ cần kiểm tra mắt thường xuyên, kính mắt hoặc kính áp tròng, bạn có thể muốn xem xét kế hoạch Phần C. Nhiều kế hoạch trong số này bao gồm các lợi ích về tầm nhìn mà chỉ bao gồm Phần B.

Nếu bạn sử dụng thuốc cho một tình trạng mắt, chẳng hạn như tăng nhãn áp hoặc khô mắt, hãy xem xét đăng ký vào Phần D. Điều này có thể giúp trang trải chi phí của các loại thuốc này.

Bạn có đang giúp người thân đăng ký vào Medicare không? Thực hiện theo các mẹo dưới đây:

• Biết nếu họ cần phải đăng ký. Các cá nhân nhận trợ cấp An sinh xã hội sẽ được đăng ký tự động vào các phần A và B khi họ đủ điều kiện nhận Medicare. Những người mà aren thu thập sẽ cần phải đăng ký bắt đầu 3 tháng trước khi họ 65 tuổi.
• Hãy nhận biết về thời gian đăng ký mở. Đây là khi họ có thể thay đổi phạm vi bảo hiểm của họ. Nó từ năm 15 tháng 10 đến 7 tháng 12 hàng năm.
• Thảo luận về nhu cầu của họ. Mỗi người là khác nhau và có nhu cầu sức khỏe khác nhau có thể giúp thông báo việc lựa chọn một kế hoạch. Ví dụ, một người đeo kính mắt hoặc kính áp tròng có thể chọn Phần C, có thể cung cấp bảo hiểm cho các mặt hàng này.
• So sánh các kế hoạch khác nhau. Nếu bạn quan tâm đến việc đăng ký vào Phần C hoặc Phần D, hãy so sánh một số kế hoạch để tìm một kế hoạch đáp ứng nhu cầu tài chính và sức khỏe cụ thể của họ.
• Cung cấp thông tin. An sinh xã hội có thể yêu cầu một số thông tin cá nhân cũng như mối quan hệ của bạn với người mà bạn giúp đỡ. Người thân của bạn sẽ cần phải ký vào đơn đăng ký Medicare trước khi nộp đơn.

Medicare có bao gồm kính mắt không?

Nhiều người lớn tuổi sử dụng kính mắt hoặc kính áp tròng để giúp tầm nhìn của họ. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2018 cho thấy ước tính 92,4% người từ 65 tuổi trở lên và đăng ký tham gia Medicare đã báo cáo sử dụng kính mắt để giúp tầm nhìn của họ.

Tuy nhiên, Medicare Phần B không che mắt kính hoặc kính áp tròng. Phần B chỉ bao gồm những vật phẩm này nếu chúng được cung cấp sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể nơi đặt IOL.

Nhiều chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) có các lợi ích về thị lực có thể bao gồm kính mắt và kính áp tròng. Nếu bạn biết rằng bạn sẽ cần những thứ này, thì có lẽ nên xem xét đăng ký vào kế hoạch Phần C.

Điểm mấu chốt

Khám mắt là một tuyến phòng thủ đầu tiên quan trọng chống lại các điều kiện như bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể. Xác định và điều trị kịp thời có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực.

Medicare Phần B chỉ bao gồm một số loại khám mắt, chủ yếu ở các nhóm có nguy cơ cao đối với một số bệnh. Phần B cũng bao gồm một số khía cạnh của phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Ngoài việc bao gồm bảo hiểm được cung cấp bởi các phần A và B, các chương trình Medicare Phần C có thể có các lợi ích về thị lực bổ sung. Chúng có thể bao gồm những thứ như khám mắt định kỳ, kính mắt và kính áp tròng.

Khi chọn chương trình Medicare, hãy cân nhắc cẩn thận cả về nhu cầu sức khỏe và tài chính của bạn. Bạn có thể cần so sánh một số kế hoạch để tìm ra kế hoạch phù hợp với mình.