Chăm sóc đường vào mạch máu của bạn để chạy thận nhân tạo

Bạn được tiếp cận mạch máu để chạy thận nhân tạo. Chăm sóc tốt quyền truy cập của bạn sẽ giúp nó tồn tại lâu hơn.

Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách chăm sóc để bạn có thể tiếp cận tại nhà. Sử dụng thông tin dưới đây như một lời nhắc nhở.

Tiếp cận mạch máu là một khe hở được tạo ra trên da và mạch máu của bạn trong một cuộc phẫu thuật ngắn. Khi bạn lọc máu, máu của bạn chảy ra khỏi đường vào máy chạy thận nhân tạo. Sau khi máu của bạn được lọc trong máy, nó sẽ chảy ngược lại qua đường vào cơ thể của bạn.

Có 3 kiểu tiếp cận mạch máu chính để chạy thận nhân tạo. Chúng được mô tả như sau.

Đường rò: Một động mạch ở cẳng tay hoặc cánh tay trên của bạn được khâu vào tĩnh mạch gần đó.

• Điều này cho phép đưa kim vào tĩnh mạch để điều trị lọc máu.
• Lỗ rò mất từ ​​4 đến 6 tuần để chữa lành và trưởng thành trước khi sẵn sàng sử dụng.

Ghép: Động mạch và tĩnh mạch ở cánh tay của bạn được nối với nhau bằng một ống nhựa hình chữ U dưới da.

• Kim được đưa vào mảnh ghép khi bạn chạy thận nhân tạo.
• Một mảnh ghép có thể sẵn sàng để sử dụng sau 2 đến 4 tuần.

Ống thông tĩnh mạch trung tâm: Một ống nhựa mềm (ống thông) được đào dưới da của bạn và đặt vào tĩnh mạch ở cổ, ngực hoặc bẹn của bạn. Từ đó, đường ống đi vào tĩnh mạch trung tâm dẫn đến tim của bạn.

• Một ống thông tĩnh mạch trung tâm đã sẵn sàng để sử dụng ngay.
• Nó thường chỉ được sử dụng trong vài tuần hoặc vài tháng.

Bạn có thể có một chút mẩn đỏ hoặc sưng tấy quanh vị trí truy cập của mình trong vài ngày đầu tiên. Nếu bạn có một lỗ rò hoặc vết ghép:

• Chống cánh tay lên gối và giữ thẳng khuỷu tay để giảm sưng.
• Bạn có thể sử dụng cánh tay của mình sau khi về nhà sau phẫu thuật. Tuy nhiên, không được nâng quá 10 pound (lb) hoặc 4,5 kg (kg), tương đương với trọng lượng của một gallon sữa.

Chăm sóc băng (băng):

• Nếu bạn có vết ghép hoặc lỗ rò, hãy giữ băng khô trong 2 ngày đầu. Bạn có thể tắm hoặc tắm như bình thường sau khi băng được loại bỏ.
• Nếu bạn đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, bạn phải giữ cho băng luôn khô ráo. Che nó bằng ni lông khi bạn tắm. Không tắm, đi bơi hoặc ngâm mình trong bồn nước nóng. Không để bất kỳ ai lấy máu từ ống thông của bạn.

Các mảnh ghép và ống thông có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn lỗ rò. Các dấu hiệu của nhiễm trùng là đỏ, sưng, đau, đau, ấm, có mủ xung quanh vị trí và sốt.

Các cục máu đông có thể hình thành và chặn dòng chảy của máu qua vị trí tiếp cận. Các mảnh ghép và ống thông có nhiều khả năng bị đông máu hơn lỗ rò.

Các mạch máu trong mảnh ghép hoặc lỗ rò của bạn có thể trở nên thu hẹp và làm chậm dòng chảy của máu qua đường tiếp cận. Đây được gọi là chứng hẹp.

Làm theo các hướng dẫn này sẽ giúp bạn tránh bị nhiễm trùng, cục máu đông và các vấn đề khác về đường vào mạch máu của bạn.

• Luôn rửa tay bằng xà phòng và nước ấm trước và sau khi chạm vào người bạn. Làm sạch khu vực xung quanh chỗ tiếp cận bằng xà phòng diệt khuẩn hoặc cồn trước khi điều trị lọc máu.
• Kiểm tra luồng (còn gọi là hồi hộp) trong quyền truy cập của bạn mỗi ngày. Nhà cung cấp của bạn sẽ chỉ cho bạn cách thực hiện.
• Thay đổi vị trí kim đi vào lỗ rò hoặc mảnh ghép của bạn cho mỗi lần điều trị lọc máu.
• Không để bất kỳ ai đo huyết áp của bạn, bắt đầu truyền IV (đường truyền tĩnh mạch), hoặc lấy máu từ cánh tay tiếp cận của bạn.
• Không để bất kỳ ai lấy máu từ ống thông tĩnh mạch trung tâm đã được đào hầm của bạn.
• Đừng ngủ trên tay truy cập của bạn.
• Không mang quá 10 lb (4,5 kg) với tay chống của bạn.
• Không đeo đồng hồ, đồ trang sức hoặc quần áo chật trên trang web truy cập của bạn.
• Hãy cẩn thận để không va chạm hoặc cắt quyền truy cập của bạn.
• Chỉ sử dụng quyền truy cập của bạn để lọc máu.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ vấn đề nào sau đây:

• Chảy máu từ vị trí tiếp cận mạch máu của bạn
• Các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ, sưng, đau, đau, ấm hoặc mủ xung quanh vị trí
• Sốt 100,3 ° F (38,0 ° C) trở lên
• Dòng chảy (hồi hộp) trong mảnh ghép hoặc lỗ rò của bạn chậm lại hoặc bạn hoàn toàn không cảm thấy nó
• Cánh tay nơi đặt ống thông của bạn sưng lên và bàn tay ở bên đó cảm thấy lạnh
• Bàn tay của bạn trở nên lạnh, tê hoặc yếu

Hốc động mạch; Đường rò A-V; Mảnh ghép A-V; Ống thông đường hầm

Kern WV. Nhiễm trùng liên quan đến các đường nội mạch và mô ghép. Trong: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Các bệnh truyền nhiễm. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 48.

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. Chạy thận nhân tạo. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialial. Cập nhật tháng 1 năm 2018. Truy cập ngày 1 tháng 2 năm 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Chạy thận nhân tạo. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 63.

• Lọc máu