Uốn ván

Uốn ván là một bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh với một loại vi khuẩn có khả năng gây chết người, được gọi là Clostridium tetani (C tetani).

Bào tử của vi khuẩnC tetani được tìm thấy trong đất, và trong phân và miệng động vật (đường tiêu hóa). Ở dạng bào tử, C tetani có thể vẫn không hoạt động trong đất. Nhưng nó vẫn có thể lây nhiễm trong hơn 40 năm.

Bạn có thể bị nhiễm trùng uốn ván khi các bào tử xâm nhập vào cơ thể qua vết thương hoặc vết thương. Các bào tử trở thành vi khuẩn hoạt động lây lan trong cơ thể và tạo ra một chất độc gọi là độc tố uốn ván (còn được gọi là tetanospasmin). Chất độc này ngăn chặn các tín hiệu thần kinh từ tủy sống đến cơ bắp của bạn, gây ra co thắt cơ nghiêm trọng. Các cơn co thắt có thể mạnh đến mức làm rách các cơ hoặc gây gãy cột sống.

Thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng là khoảng 7 đến 21 ngày. Hầu hết các trường hợp uốn ván ở Hoa Kỳ xảy ra ở những người chưa được tiêm chủng đúng cách để chống lại căn bệnh này.

Uốn ván thường bắt đầu với những cơn co thắt nhẹ ở cơ hàm (khớp hàm). Sự co thắt cũng có thể ảnh hưởng đến cơ ngực, cổ, lưng và bụng của bạn. Co thắt cơ lưng thường gây ra hiện tượng ưỡn người, được gọi là opisthotonos.

Đôi khi, sự co thắt ảnh hưởng đến các cơ giúp thở, có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp.

Hoạt động cơ kéo dài gây ra sự co thắt đột ngột, mạnh mẽ và đau đớn của các nhóm cơ. Đây được gọi là tetany. Đây là những đợt có thể gây gãy xương và rách cơ.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Chảy nước dãi
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Sốt
• Co thắt bàn tay hoặc bàn chân
• Cáu gắt
• Khó nuốt
• Đi tiểu hoặc đại tiện không kiểm soát

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi về bệnh sử của bạn. Không có xét nghiệm cụ thể nào trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán bệnh uốn ván.

Các xét nghiệm có thể được sử dụng để loại trừ bệnh viêm màng não, bệnh dại, ngộ độc strychnine và các bệnh khác có các triệu chứng tương tự.

Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc kháng sinh
• Gác giường với môi trường yên tĩnh (ánh sáng mờ, giảm tiếng ồn và nhiệt độ ổn định)
• Thuốc để trung hòa chất độc (globulin miễn dịch uốn ván)
• Thuốc giãn cơ, chẳng hạn như diazepam
• Thuốc an thần
• Phẫu thuật để làm sạch vết thương và loại bỏ nguồn gốc của chất độc (khử độc)

Có thể cần hỗ trợ thở bằng oxy, ống thở và máy thở.

Nếu không được điều trị, cứ 4 người nhiễm thì có 1 người tử vong. Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh bị uốn ván không được điều trị còn cao hơn. Với điều trị thích hợp, ít hơn 15% số người nhiễm bệnh tử vong.

Các vết thương trên đầu hoặc mặt có vẻ nguy hiểm hơn các vết thương trên các bộ phận khác của cơ thể. Nếu người đó sống sót qua cơn bệnh cấp tính, việc hồi phục thường hoàn toàn. Các đợt thiếu oxy (thiếu oxy) không được điều chỉnh do co thắt cơ ở cổ họng có thể dẫn đến tổn thương não không thể phục hồi.

Các biến chứng có thể do uốn ván bao gồm:

• Tắc nghẽn đường thở
• Ngừng hô hấp
• Suy tim
• Viêm phổi
• Thiệt hại cho cơ bắp
• Gãy xương
• Tổn thương não do thiếu oxy trong quá trình co thắt

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn có vết thương hở, đặc biệt nếu:

• Bạn đang bị thương ở ngoài trời.
• Vết thương đã tiếp xúc với đất.
• Bạn đã không được tiêm nhắc lại (vắc xin) uốn ván trong vòng 10 năm hoặc bạn không chắc chắn về tình trạng tiêm chủng của mình.

Gọi một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu bạn chưa bao giờ được chủng ngừa bệnh uốn ván ở người lớn hoặc trẻ em. Cũng gọi nếu con bạn chưa được chủng ngừa, hoặc nếu bạn không chắc chắn về tình trạng chủng ngừa (vắc-xin) uốn ván của mình.

MIỄN DỊCH

Uốn ván hoàn toàn có thể phòng ngừa được bằng cách chủng ngừa (tiêm chủng). Chủng ngừa thường bảo vệ khỏi nhiễm trùng uốn ván trong 10 năm.

Tại Hoa Kỳ, việc chủng ngừa bắt đầu từ khi còn sơ sinh với loạt mũi DTaP. Vắc-xin DTaP là vắc-xin 3 trong 1 chống lại bệnh bạch hầu, ho gà và uốn ván.

Vắc xin Td hoặc vắc xin Tdap được sử dụng để duy trì khả năng miễn dịch ở những người từ 7 tuổi trở lên. Vắc xin Tdap nên được tiêm một lần, trước 65 tuổi, để thay thế cho Td đối với những người chưa tiêm Tdap. Thuốc tăng cường Td được khuyến nghị 10 năm một lần bắt đầu từ 19 tuổi.

Thanh thiếu niên lớn tuổi và người lớn bị thương, đặc biệt là vết thương kiểu đâm thủng, nên tiêm nhắc lại uốn ván nếu đã hơn 10 năm kể từ lần tiêm nhắc cuối cùng.

Nếu bạn bị thương bên ngoài hoặc theo bất kỳ cách nào có thể tiếp xúc với đất, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn về nguy cơ bị nhiễm trùng uốn ván. Các vết thương và vết thương cần được làm sạch kỹ lưỡng ngay lập tức. Nếu mô của vết thương bị chết, bác sĩ sẽ cần phải loại bỏ mô.

Bạn có thể đã nghe nói rằng bạn có thể bị uốn ván nếu bị thương do móng tay bị gỉ. Điều này chỉ đúng nếu móng tay bị bẩn và có vi khuẩn uốn ván trên đó. Đó là chất bẩn trên móng tay, không phải rỉ sét mang nguy cơ mắc bệnh uốn ván.

Khoá; Cứng hàm

• Vi khuẩn

Birch TB, Bleck TP. Uốn ván (Clostridium tetani). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 244.

Simon BC, Hern HG. Các nguyên tắc quản lý vết thương. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 52.