Hội chứng Guillain Barre

Hội chứng Guillain-Barré (GBS) là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng xảy ra khi hệ thống phòng thủ (miễn dịch) của cơ thể tấn công nhầm một phần của hệ thần kinh ngoại vi. Điều này dẫn đến viêm dây thần kinh gây yếu cơ hoặc tê liệt và các triệu chứng khác.

Nguyên nhân chính xác của GBS vẫn chưa được biết. Người ta cho rằng GBS là một rối loạn tự miễn dịch. Với rối loạn tự miễn dịch, hệ thống miễn dịch của cơ thể tự tấn công chính nó do nhầm lẫn. GBS có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 30 đến 50.

GBS có thể xảy ra với các bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn, chẳng hạn như:

• Bệnh cúm
• Một số bệnh đường tiêu hóa
• Mycoplasma pneumonia
• HIV, vi rút gây ra HIV / AIDS (rất hiếm)
• Herpes simplex
• Tăng bạch cầu đơn nhân

GBS cũng có thể xảy ra với các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như:

• Lupus ban đỏ hệ thống
• Bệnh Hodgkin
• Sau khi phẫu thuật

GBS làm hỏng các bộ phận của dây thần kinh. Tổn thương dây thần kinh này gây ngứa ran, yếu cơ, mất thăng bằng và tê liệt. GBS thường ảnh hưởng nhất đến bao bọc dây thần kinh (vỏ bọc myelin). Thiệt hại này được gọi là khử men. Nó khiến các tín hiệu thần kinh di chuyển chậm hơn. Tổn thương các bộ phận khác của dây thần kinh có thể khiến dây thần kinh ngừng hoạt động.

Các triệu chứng của GBS có thể trở nên tồi tệ hơn một cách nhanh chóng. Có thể chỉ mất vài giờ để các triệu chứng nghiêm trọng nhất xuất hiện. Nhưng điểm yếu tăng lên trong vài ngày cũng là điều phổ biến.

Yếu cơ hoặc mất chức năng cơ (tê liệt) ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, yếu cơ bắt đầu ở chân và lan đến cánh tay. Điều này được gọi là tê liệt tăng dần.

Nếu tình trạng viêm ảnh hưởng đến các dây thần kinh của ngực và cơ hoành (cơ lớn dưới phổi giúp bạn thở) và các cơ này yếu, bạn có thể cần được hỗ trợ thở.

Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình khác của GBS bao gồm:

• Mất phản xạ gân xương ở tay và chân
• Ngứa ran hoặc tê (mất cảm giác nhẹ)
• Căng hoặc đau cơ (có thể là cơn đau giống như chuột rút)
• Chuyển động không phối hợp (không thể đi bộ nếu không có sự trợ giúp)
• Huyết áp thấp hoặc kiểm soát huyết áp kém
• Nhịp tim bất thường

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Nhìn mờ và nhìn đôi
• Vụng về và sa sút
• Khó cử động cơ mặt
• Co cơ
• Cảm thấy nhịp tim (đánh trống ngực)

Các triệu chứng khẩn cấp (tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức):

• Hơi thở tạm thời ngừng lại
• Không thể hít thở sâu
• Khó thở
• Khó nuốt
• Chảy nước dãi
• Ngất xỉu
• Cảm thấy nhẹ đầu khi đứng

Tiền sử ngày càng yếu cơ và tê liệt có thể là một dấu hiệu của GBS, đặc biệt nếu có một bệnh gần đây.

Khám sức khỏe có thể thấy yếu cơ. Cũng có thể có vấn đề về huyết áp và nhịp tim. Đây là những chức năng được điều khiển tự động bởi hệ thần kinh. Khám cũng có thể cho thấy các phản xạ như giật mắt cá chân hoặc đầu gối bị giảm hoặc mất.

Có thể có dấu hiệu giảm nhịp thở do tê liệt các cơ thở.

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Mẫu dịch não tủy (vòi tủy sống)
• Điện tâm đồ để kiểm tra hoạt động điện trong tim
• Điện cơ (EMG) để kiểm tra hoạt động điện trong cơ
• Kiểm tra tốc độ dẫn truyền dây thần kinh để kiểm tra xem tín hiệu điện di chuyển nhanh như thế nào qua dây thần kinh
• Kiểm tra chức năng phổi để đo nhịp thở và hoạt động của phổi như thế nào

Không có cách chữa trị cho GBS. Điều trị nhằm mục đích giảm các triệu chứng, điều trị các biến chứng và tăng tốc độ phục hồi.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, một phương pháp điều trị được gọi là phương pháp điều trị bằng phương pháp điều trị bằng phương pháp điều trị bằng phương pháp điều trị bằng phương pháp cắt tế bào máu. Nó liên quan đến việc loại bỏ hoặc ngăn chặn các protein, được gọi là kháng thể, tấn công các tế bào thần kinh. Một phương pháp điều trị khác là tiêm tĩnh mạch globulin miễn dịch (IVIg). Cả hai phương pháp điều trị đều dẫn đến cải thiện nhanh hơn và cả hai đều có hiệu quả như nhau. Nhưng không có lợi ích gì khi sử dụng cả hai phương pháp điều trị cùng một lúc. Các phương pháp điều trị khác giúp giảm viêm.

Khi các triệu chứng nghiêm trọng, sẽ cần điều trị tại bệnh viện. Có thể sẽ được hỗ trợ thở.

Các phương pháp điều trị khác trong bệnh viện tập trung vào việc ngăn ngừa các biến chứng. Chúng có thể bao gồm:

• Chất làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông
• Hỗ trợ thở hoặc ống thở và máy thở, nếu cơ hoành yếu
• Thuốc giảm đau hoặc các loại thuốc khác để điều trị đau
• Định vị cơ thể thích hợp hoặc đặt ống dẫn thức ăn để tránh bị sặc khi cho ăn, nếu các cơ dùng để nuốt yếu
• Vật lý trị liệu giúp giữ cho khớp và cơ khỏe mạnh

Các tài nguyên này có thể cung cấp thêm thông tin về GBS:

• Tổ chức Hội chứng Guillain-Barré Quốc tế - www.gbs-cidp.org
• Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Quá trình phục hồi có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc vài năm. Hầu hết mọi người đều sống sót và hồi phục hoàn toàn. Ở một số người, tình trạng yếu nhẹ có thể kéo dài. Kết quả có thể sẽ tốt khi các triệu chứng biến mất trong vòng 3 tuần sau khi chúng bắt đầu lần đầu tiên.

Các biến chứng có thể xảy ra của GBS bao gồm:

• Khó thở (suy hô hấp)
• Rút ngắn các mô ở khớp (co cứng) hoặc các biến dạng khác
• Cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu) hình thành khi người bị GBS không hoạt động hoặc phải nằm trên giường
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Huyết áp thấp hoặc không ổn định
• Tê liệt vĩnh viễn
• Viêm phổi
• Tổn thương da (loét)
• Thở thức ăn hoặc chất lỏng vào phổi

Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Khó thở sâu
• Giảm cảm giác (cảm giác)
• Khó thở
• Khó nuốt
• Ngất xỉu
• Tình trạng mất sức ở chân trở nên tồi tệ hơn theo thời gian

GBS; Hội chứng Landry-Guillain-Barré; Viêm đa dây thần kinh vô căn cấp tính; Viêm đa dây thần kinh truyền nhiễm; Viêm đa dây thần kinh cấp tính; Viêm đa dây thần kinh khửyelin viêm cấp tính; Tăng dần điểm tê liệt

• Cơ trước bề ngoài
• Cung cấp dây thần kinh cho xương chậu
• Não bộ và hệ thần kinh

Chang CWJ. Bệnh nhược cơ và hội chứng Guillain-Barré. Trong: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Y học chăm sóc quan trọng: Nguyên tắc chẩn đoán và quản lý ở người lớn. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.