Bệnh thần kinh thứ phát do thuốc

Bệnh thần kinh là tổn thương các dây thần kinh ngoại biên. Đây là những dây thần kinh không có trong não hoặc tủy sống. Bệnh thần kinh thứ phát do thuốc là tình trạng mất cảm giác hoặc cử động ở một phần cơ thể do tổn thương thần kinh do dùng một loại thuốc hoặc kết hợp thuốc nhất định.

Thiệt hại là do tác dụng độc hại của một số loại thuốc trên các dây thần kinh ngoại vi. Có thể có tổn thương phần sợi trục của tế bào thần kinh, làm cản trở các tín hiệu thần kinh. Hoặc, tổn thương có thể liên quan đến lớp vỏ myelin, lớp vỏ này có tác dụng cách điện với sợi trục và làm tăng tốc độ truyền tín hiệu qua sợi trục.

Thông thường, nhiều dây thần kinh có liên quan (viêm đa dây thần kinh). Điều này thường gây ra những thay đổi về cảm giác bắt đầu ở các phần bên ngoài của cơ thể (xa) và di chuyển về phía trung tâm của cơ thể (gần). Cũng có thể có những thay đổi trong chuyển động, chẳng hạn như yếu ớt. Cũng có thể bị đau rát.

Nhiều loại thuốc và chất có thể dẫn đến phát triển bệnh thần kinh. Ví dụ được liệt kê dưới đây.

Thuốc tim hoặc huyết áp:

• Amiodarone
• Hydralazine
• Perhexiline

Thuốc dùng để chống ung thư:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Thuốc dùng để chống nhiễm trùng:

• Chloroquine
• Dapsone
• Isoniazid (INH), được sử dụng để chống lại bệnh lao
• Metronidazole (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Thalidomide (dùng để chống bệnh phong)

Thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tự miễn dịch:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Làm lại)
• Leflunomide (Arava)

Thuốc dùng để điều trị co giật:

• Carbamazepine
• Phenytoin
• Phenobarbital

Thuốc chống rượu:

• Disulfiram

Thuốc chống lại HIV / AIDS:

• Didanosine (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir và emtricitabine (Truvada)

Các loại thuốc và chất khác có thể gây ra bệnh thần kinh bao gồm:

• Colchicine (dùng để điều trị bệnh gút)
• Disulfiram (được sử dụng để điều trị sử dụng rượu)
• Thạch tín
• Vàng

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Tê, mất cảm giác
• Ngứa ran, cảm giác bất thường
• Yếu đuối
• Đau như thiêu đốt

Những thay đổi về cảm giác thường bắt đầu ở bàn chân hoặc bàn tay và di chuyển vào trong.

Một cuộc kiểm tra não và hệ thống thần kinh sẽ được thực hiện.

Các bài kiểm tra khác bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ thuốc (ngay cả nồng độ bình thường trong máu của một số loại thuốc nhất định có thể gây độc cho người lớn tuổi hoặc một số người khác)
• EMG (điện cơ) và kiểm tra dẫn truyền thần kinh về hoạt động điện của dây thần kinh và cơ

Điều trị dựa trên các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng. Thuốc gây bệnh thần kinh có thể bị ngừng, giảm liều hoặc đổi sang loại thuốc khác. (Không bao giờ thay đổi bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.)

Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất các loại thuốc sau để giúp kiểm soát cơn đau:

• Thuốc giảm đau không kê đơn có thể hữu ích đối với những cơn đau nhẹ (đau dây thần kinh).
• Phenytoin, carbamazepine, gabapentin, pregabalin, duloxetine, hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng như Nortriptyline có thể làm giảm cơn đau như dao đâm mà một số người gặp phải.
• Thuốc giảm đau opiate, chẳng hạn như morphine hoặc fentanyl, có thể cần thiết để kiểm soát cơn đau dữ dội.

Hiện tại không có loại thuốc nào có thể đảo ngược tình trạng mất cảm giác. Nếu bạn bị mất cảm giác, bạn có thể cần phải thực hiện các biện pháp an toàn để tránh bị thương.

Hỏi bác sĩ của bạn nếu có các bài tập có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn.

Nhiều người có thể trở lại một phần hoặc toàn bộ chức năng bình thường của họ. Rối loạn này thường không gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể gây khó chịu hoặc tàn phế.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Không có khả năng hoạt động tại nơi làm việc hoặc ở nhà vì mất cảm giác vĩnh viễn
• Đau kèm theo ngứa ran ở khu vực chấn thương dây thần kinh
• Mất cảm giác vĩnh viễn (hoặc hiếm khi, cử động) ở một vùng

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị mất cảm giác hoặc cử động của bất kỳ vùng nào trên cơ thể khi đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Nhà cung cấp của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ việc điều trị của bạn với bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra bệnh thần kinh. Mục đích là giữ cho nồng độ thuốc trong máu thích hợp để kiểm soát bệnh và các triệu chứng của nó trong khi ngăn không cho thuốc đạt đến mức độc hại.

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Bệnh thần kinh ngoại vi do thuốc, một bài tổng quan tường thuật. Curr Clin Pharmacol. Tháng 1 năm 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Rối loạn do thuốc của hệ thần kinh. Trong: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. Ấn bản thứ 5. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: chap 32.