Hội chứng đầu ra lồng ngực

Hội chứng đầu ra lồng ngực là một tình trạng hiếm gặp bao gồm:

• Đau cổ và vai
• Tê và ngứa ran các ngón tay
• Một tay cầm yếu
• Sưng chi bị ảnh hưởng
• Lạnh của chi bị ảnh hưởng

Đường ra lồng ngực là khu vực giữa lồng ngực và xương đòn.

Các dây thần kinh xuất phát từ cột sống và các mạch máu chính của cơ thể đi qua một khoảng hẹp gần vai và xương đòn của bạn trên đường đến cánh tay. Đôi khi, không có đủ không gian cho các dây thần kinh đi qua xương đòn và xương sườn trên.

Áp lực (nén) lên các mạch máu hoặc dây thần kinh này có thể gây ra các triệu chứng ở cánh tay hoặc bàn tay.

Áp lực có thể xảy ra nếu bạn có:

• Thêm một xương sườn bên trên cái đầu tiên.
• Một dải chặt bất thường nối cột sống với xương sườn.

Những người mắc hội chứng này thường đã từng bị thương ở khu vực này trong quá khứ hoặc lạm dụng vai quá mức.

Những người có cổ dài và vai xệ có thể dễ bị tình trạng này hơn do tạo thêm áp lực lên các dây thần kinh và mạch máu.

Các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực có thể bao gồm:

• Đau, tê và ngứa ran ở ngón út và ngón đeo nhẫn cũng như mặt trong của cẳng tay
• Đau và ngứa ran ở cổ và vai (khi mang vác vật nặng có thể khiến cơn đau tồi tệ hơn)
• Dấu hiệu lưu thông kém ở bàn tay hoặc cẳng tay (màu hơi xanh, tay lạnh hoặc cánh tay sưng tấy)
• Yếu cơ ở bàn tay

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám cho bạn và hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán:

• Điện cơ (EMG)
• Chụp mạch CT
• MRI
• Nghiên cứu vận tốc dẫn truyền thần kinh
• tia X

Các xét nghiệm cũng được thực hiện để loại trừ các vấn đề khác, chẳng hạn như hội chứng ống cổ tay hoặc dây thần kinh bị tổn thương do các vấn đề ở cổ.

Vật lý trị liệu thường được sử dụng để điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực. Nó giúp:

• Giúp cơ vai của bạn khỏe hơn
• Cải thiện phạm vi chuyển động của bạn ở vai
• Thúc đẩy tư thế tốt hơn

Nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn thuốc giảm đau.

Nếu có áp lực lên tĩnh mạch, nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn một loại thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông.

Bạn có thể cần phẫu thuật nếu vật lý trị liệu và thay đổi hoạt động không cải thiện các triệu chứng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện một vết cắt ở dưới nách hoặc ngay trên xương đòn của bạn.

Trong quá trình phẫu thuật, những điều sau có thể được thực hiện:

• Một xương sườn thừa bị cắt bỏ và một số cơ nhất định bị cắt.
• Một phần của xương sườn đầu tiên được loại bỏ để giải phóng áp lực trong khu vực.
• Phẫu thuật bắc cầu được thực hiện để định tuyến lại máu xung quanh vết chèn ép hoặc loại bỏ khu vực gây ra các triệu chứng.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề xuất các lựa chọn thay thế khác, bao gồm cả nong mạch, nếu động mạch bị thu hẹp.

Phẫu thuật để loại bỏ xương sườn thừa và phá vỡ các dải xơ thắt chặt có thể làm giảm các triệu chứng ở một số người. Một số người có các triệu chứng trở lại sau khi phẫu thuật.

Các biến chứng có thể xảy ra với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, và tùy thuộc vào loại thủ thuật và phương pháp gây mê.

Rủi ro liên quan đến phẫu thuật này bao gồm:

• Tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu, gây yếu cơ
• Ung thư phổi
• Không làm giảm các triệu chứng

• Giải phẫu đầu ra lồng ngực

Chất làm đầy AG. Dây thần kinh đám rối cánh tay và hội chứng đầu ra lồng ngực. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 250.

Osgood MJ, Lum YW. Hội chứng đầu ra lồng ngực: sinh lý bệnh và đánh giá chẩn đoán. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Phẫu thuật Mạch máu và Liệu pháp Nội mạch. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 120.