Chuẩn bị phẫu thuật khi bạn bị tiểu đường

Bạn có thể cần phẫu thuật cho một biến chứng của bệnh tiểu đường. Hoặc, bạn có thể cần phẫu thuật cho một vấn đề y tế không liên quan đến bệnh tiểu đường của bạn. Bệnh tiểu đường của bạn có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề trong hoặc sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như:

• Nhiễm trùng sau phẫu thuật (đặc biệt là tại vị trí phẫu thuật)
• Chữa lành chậm hơn
• Các vấn đề về chất lỏng, điện giải và thận
• Vấn đề tim mạch

Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đưa ra kế hoạch phẫu thuật an toàn nhất cho bạn.

Tập trung nhiều hơn vào việc kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn trong những ngày đến vài tuần trước khi phẫu thuật.

Nhà cung cấp của bạn sẽ khám sức khỏe và nói chuyện với bạn về sức khỏe của bạn.

• Nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.
• Nếu bạn dùng metformin, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc ngừng sử dụng. Đôi khi, nên ngừng thuốc 48 giờ trước và 48 giờ sau khi phẫu thuật để giảm nguy cơ mắc một vấn đề gọi là nhiễm toan lactic.
• Nếu bạn dùng các loại thuốc tiểu đường khác, hãy làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp nếu bạn cần ngừng thuốc trước khi phẫu thuật. Các loại thuốc được gọi là chất ức chế SGLT2 (gliflozins) có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về đường huyết liên quan đến phẫu thuật. Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc này.
• Nếu bạn dùng insulin, hãy hỏi nhà cung cấp của bạn liều lượng bạn nên dùng vào đêm trước hoặc ngày phẫu thuật.
• Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn gặp chuyên gia dinh dưỡng hoặc cung cấp cho bạn một bữa ăn và kế hoạch hoạt động cụ thể để cố gắng đảm bảo lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát tốt trong tuần trước khi phẫu thuật.
• Một số bác sĩ phẫu thuật sẽ hủy bỏ hoặc trì hoãn phẫu thuật nếu lượng đường trong máu của bạn cao khi bạn đến bệnh viện để phẫu thuật.

Phẫu thuật sẽ rủi ro hơn nếu bạn bị biến chứng tiểu đường. Vì vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn và bất kỳ biến chứng nào bạn gặp phải do bệnh tiểu đường. Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ vấn đề nào bạn gặp phải với tim, thận hoặc mắt, hoặc nếu bạn bị mất cảm giác ở bàn chân. Nhà cung cấp có thể chạy một số thử nghiệm để kiểm tra trạng thái của những vấn đề đó.

Bạn có thể làm tốt hơn khi phẫu thuật và nhanh khỏi hơn nếu lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát trong quá trình phẫu thuật. Vì vậy, trước khi phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về mức đường huyết mục tiêu của bạn trong những ngày trước khi phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ tiêm insulin. Bạn sẽ gặp bác sĩ này trước khi phẫu thuật để thảo luận về kế hoạch kiểm soát lượng đường trong máu của bạn trong quá trình phẫu thuật.

Bạn hoặc y tá của bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên. Bạn có thể gặp khó khăn hơn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu của mình vì bạn:

• Khó ăn
• Có nôn không
• Bị căng thẳng sau khi phẫu thuật
• Ít hoạt động hơn bình thường
• Đau hoặc khó chịu
• Được sử dụng thuốc làm tăng lượng đường trong máu của bạn

Mong rằng bạn có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa bệnh do bệnh tiểu đường của bạn. Hãy chuẩn bị cho thời gian nằm viện lâu hơn nếu bạn đang có một cuộc phẫu thuật lớn. Những người mắc bệnh tiểu đường thường phải nằm viện lâu hơn những người không mắc bệnh tiểu đường.

Để ý các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt, hoặc vết mổ có màu đỏ, nóng khi chạm vào, sưng, đau hơn hoặc chảy dịch.

Ngăn ngừa vết loét. Thường xuyên di chuyển trên giường và ra khỏi giường. Nếu bạn có ít cảm giác ở ngón chân và ngón tay, bạn có thể không cảm thấy nếu bạn đang bị đau giường. Hãy chắc chắn rằng bạn di chuyển xung quanh.

Sau khi xuất viện, điều quan trọng là bạn phải làm việc với nhóm chăm sóc chính của mình để đảm bảo lượng đường trong máu của bạn tiếp tục được kiểm soát tốt.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn có bất kỳ câu hỏi nào về phẫu thuật hoặc gây mê
• Bạn không chắc chắn những loại thuốc hoặc liều lượng của các loại thuốc bạn nên dùng hoặc ngừng dùng trước khi phẫu thuật
• Bạn nghĩ rằng bạn bị nhiễm trùng

• Các triệu chứng đường huyết thấp
• Theo dõi đường huyết - Hàng loạt

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. 15. Chăm sóc bệnh đái tháo đường trong bệnh viện: tiêu chuẩn chăm sóc y tế bệnh đái tháo đường - 2019. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2019; 42 (Phụ lục 1): S173-S181. PMID: 30559241 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559241.

Neumayer L, Ghalyaie N. Nguyên tắc tiền phẫu và phẫu thuật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 10.

• Bệnh tiểu đường
• Phẫu thuật