Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) xảy ra khi dòng máu đến một phần của não ngừng lại trong một thời gian ngắn. Một người sẽ có các triệu chứng giống như đột quỵ trong tối đa 24 giờ. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng kéo dài từ 1 đến 2 giờ.

Cơn thiếu máu não thoáng qua là dấu hiệu cảnh báo một cơn đột quỵ thực sự có thể xảy ra trong tương lai nếu không làm gì đó để ngăn chặn nó.

TIA khác với đột quỵ. Sau khi TIA, tắc nghẽn nhanh chóng vỡ ra và tan biến. TIA không làm chết mô não.

Mất lưu lượng máu đến một vùng não có thể do:

• Cục máu đông trong động mạch não
• Cục máu đông di chuyển đến não từ một nơi khác trong cơ thể (ví dụ: từ tim)
• Tổn thương mạch máu
• Thu hẹp mạch máu trong não hoặc dẫn đến não

Huyết áp cao là nguy cơ chính gây ra TIA và đột quỵ. Các yếu tố rủi ro chính khác là:

• Nhịp tim không đều được gọi là rung tâm nhĩ
• Bệnh tiểu đường
• Tiền sử gia đình bị đột quỵ
• Là nam
• Cholesterol cao
• Tăng tuổi, đặc biệt là sau 55 tuổi
• Dân tộc (Người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng chết vì đột quỵ hơn)
• Hút thuốc
• Sử dụng rượu
• Sử dụng ma túy để tiêu khiển
• Tiền sử TIA hoặc đột quỵ trước đó

Những người bị bệnh tim hoặc lưu lượng máu kém ở chân do động mạch bị thu hẹp cũng có nhiều khả năng bị TIA hoặc đột quỵ.

Các triệu chứng bắt đầu đột ngột, kéo dài một thời gian ngắn (từ vài phút đến 1 đến 2 giờ) và biến mất. Chúng có thể xuất hiện lại sau đó.

Các triệu chứng của TIA giống như các triệu chứng của đột quỵ, và bao gồm:

• Thay đổi mức độ tỉnh táo (bao gồm buồn ngủ hoặc bất tỉnh)
• Thay đổi các giác quan (chẳng hạn như thính giác, thị giác, vị giác và xúc giác)
• Những thay đổi về tinh thần (chẳng hạn như nhầm lẫn, mất trí nhớ, khó viết hoặc đọc, khó nói hoặc hiểu người khác)
• Các vấn đề về cơ (chẳng hạn như yếu, khó nuốt, khó đi lại)
• Chóng mặt hoặc mất thăng bằng và phối hợp
• Thiếu kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Các vấn đề về thần kinh (chẳng hạn như tê hoặc ngứa ran ở một bên của cơ thể)

Thông thường, các triệu chứng và dấu hiệu của TIA sẽ biến mất khi bạn đến bệnh viện. Chẩn đoán TIA có thể được thực hiện chỉ dựa trên tiền sử bệnh của bạn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe toàn diện để kiểm tra các vấn đề về tim và mạch máu. Bạn cũng sẽ được kiểm tra các vấn đề về thần kinh và cơ.

Bác sĩ sẽ sử dụng ống nghe để lắng nghe tim và động mạch của bạn. Có thể nghe thấy âm thanh bất thường gọi là âm thổi khi nghe động mạch cảnh ở cổ hoặc động mạch khác. Một cơn đau là do lưu lượng máu không đều.

Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để loại trừ đột quỵ hoặc các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng:

• Bạn có thể sẽ được chụp CT đầu hoặc chụp MRI não. Đột quỵ có thể cho thấy những thay đổi trong các bài kiểm tra này, nhưng TIA thì không.
• Bạn có thể chụp mạch, chụp mạch CT, hoặc chụp mạch MR để xem mạch máu nào bị tắc nghẽn hoặc chảy máu.
• Bạn có thể được siêu âm tim nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị cục máu đông từ tim.
• Chụp hai bên động mạch cảnh (siêu âm) có thể cho biết nếu các động mạch cảnh ở cổ của bạn đã bị thu hẹp.
• Bạn có thể được kiểm tra điện tâm đồ (ECG) và theo dõi nhịp tim để kiểm tra nhịp tim bất thường.

Bác sĩ có thể làm các xét nghiệm khác để kiểm tra huyết áp cao, bệnh tim, tiểu đường, cholesterol cao và các nguyên nhân khác và các yếu tố nguy cơ gây TIA hoặc đột quỵ.

Nếu bạn đã bị TIA trong vòng 48 giờ qua, bạn có thể sẽ được nhập viện để các bác sĩ tìm kiếm nguyên nhân và quan sát bạn.

Huyết áp cao, bệnh tim, tiểu đường, cholesterol cao và rối loạn máu sẽ được điều trị khi cần thiết. Bạn sẽ được khuyến khích thay đổi lối sống để giảm nguy cơ mắc thêm các triệu chứng. Những thay đổi bao gồm bỏ hút thuốc, tập thể dục nhiều hơn và ăn những thực phẩm lành mạnh hơn.

Bạn có thể nhận được thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin hoặc Coumadin, để giảm đông máu. Một số người bị tắc nghẽn động mạch cổ có thể cần phẫu thuật (cắt nội mạc động mạch cảnh). Nếu bạn bị nhịp tim không đều (rung nhĩ), bạn sẽ được điều trị để tránh các biến chứng sau này.

TIA không gây tổn thương lâu dài cho não.

Tuy nhiên, TIA là một dấu hiệu cảnh báo rằng bạn có thể bị đột quỵ thực sự trong những ngày hoặc tháng tới. Một số người bị TIA sẽ bị đột quỵ trong vòng 3 tháng. Một nửa số đột quỵ này xảy ra trong 48 giờ sau khi TIA. Đột quỵ có thể xảy ra cùng ngày hoặc muộn hơn. Một số người chỉ có một TIA duy nhất, và những người khác có nhiều hơn một TIA.

Bạn có thể giảm nguy cơ bị đột quỵ trong tương lai bằng cách liên hệ với bác sĩ để quản lý các yếu tố nguy cơ của bạn.

TIA là một trường hợp cấp cứu y tế. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương ngay lập tức. KHÔNG bỏ qua các triệu chứng chỉ vì chúng biến mất. Chúng có thể là lời cảnh báo về một cơn đột quỵ trong tương lai.

Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp về cách ngăn ngừa TIA và đột quỵ. Bạn có thể sẽ được yêu cầu thay đổi lối sống và dùng thuốc để điều trị huyết áp cao hoặc cholesterol cao.

Đột quỵ mini; TIA; Đột quỵ nhỏ; Bệnh mạch máu não - TIA; Động mạch cảnh - TIA

• Nong mạch và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
• Rung tâm nhĩ - tiết dịch
• Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
• Đột quỵ - xuất viện
• Dùng warfarin (Coumadin)

• Cắt bỏ nội mạc tử cung
• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Bệnh mạch máu não thiếu máu cục bộ. Trong Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Đột quỵ. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 91.

CT tháng 1, Wann LS, Calkins H, et al. AHA / ACC / HRS năm 2019 tập trung cập nhật hướng dẫn AHA / ACC / HRS năm 2014 về quản lý bệnh nhân rung nhĩ: báo cáo của Nhóm đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về hướng dẫn thực hành và Hiệp hội Nhịp tim. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân đột quỵ và cơn thoáng thiếu máu não cục bộ: hướng dẫn dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / American Stroke Association. Đột quỵ. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ban đầu: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Đột quỵ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, và cộng sự; Hội đồng Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Điều dưỡng Tim mạch và Đột quỵ; Hội đồng về bệnh mạch máu ngoại vi; và Hội đồng về Chất lượng Chăm sóc và Nghiên cứu Kết quả. Tự chăm sóc để phòng ngừa và quản lý bệnh tim mạch và đột quỵ: một tuyên bố khoa học dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. J Am Heart PGS. 2017; 6 (9). số pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Khuyến nghị thực hành tốt nhất về đột quỵ của Canada: Phòng ngừa đột quỵ thứ phát, hướng dẫn thực hành phiên bản thứ sáu, cập nhật năm 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Hướng dẫn về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người lớn: báo cáo của American College of Cardiology / American Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Đánh giá có hệ thống cho hướng dẫn năm 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA về quản lý cholesterol trong máu: một báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force trên Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng [hiệu chỉnh đã xuất bản xuất hiện trong J Am Coll Cardiol. 2019 ngày 25 tháng 6; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.