Viêm dây thần kinh thị giác

Các dây thần kinh thị giác mang hình ảnh của những gì mắt nhìn thấy đến não. Khi dây thần kinh này bị sưng hoặc viêm, nó được gọi là viêm dây thần kinh thị giác. Nó có thể gây giảm thị lực đột ngột ở mắt bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân chính xác của viêm dây thần kinh thị giác vẫn chưa được biết rõ.

Dây thần kinh thị giác mang thông tin thị giác từ mắt của bạn đến não. Dây thần kinh có thể sưng lên khi bị viêm đột ngột. Vết sưng có thể làm hỏng các sợi thần kinh. Điều này có thể gây mất thị lực trong thời gian ngắn hoặc dài hạn.

Các tình trạng có liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác bao gồm:

• Các bệnh tự miễn, bao gồm lupus, sarcoidosis và bệnh Behçet
• Cryptococcosis, một bệnh nhiễm trùng do nấm
• Nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm bệnh lao, giang mai, bệnh Lyme và viêm màng não
• Nhiễm vi-rút, bao gồm viêm não do vi-rút, sởi, rubella, thủy đậu, herpes zoster, quai bị và bệnh tăng bạch cầu đơn nhân
• Nhiễm trùng đường hô hấp, bao gồm viêm phổi do mycoplasma và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên phổ biến khác
• Bệnh đa xơ cứng

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mất thị lực ở một mắt trong hơn một giờ hoặc vài giờ
• Những thay đổi trong cách con ngươi phản ứng với ánh sáng chói
• Mất thị lực màu
• Đau khi bạn di chuyển mắt

Khám sức khỏe toàn diện có thể giúp loại trừ các bệnh liên quan. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Kiểm tra thị lực màu
• MRI não, bao gồm các hình ảnh đặc biệt của dây thần kinh thị giác
• Kiểm tra thị lực
• Kiểm tra hiện trường trực quan
• Kiểm tra đĩa thị bằng phương pháp soi đáy mắt gián tiếp

Thị lực thường trở lại bình thường trong vòng 2 đến 3 tuần mà không cần điều trị.

Corticosteroid được tiêm qua tĩnh mạch (IV) hoặc qua đường uống (uống) có thể làm tăng tốc độ hồi phục. Tuy nhiên, tầm nhìn cuối cùng không có steroid tốt hơn là không có. Steroid đường uống thực sự có thể làm tăng cơ hội tái phát.

Có thể cần làm thêm các xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây ra viêm dây thần kinh. Tình trạng gây ra sự cố có thể được điều trị.

Những người bị viêm dây thần kinh thị giác mà không có bệnh như đa xơ cứng có cơ hội phục hồi tốt.

Viêm dây thần kinh thị giác do đa xơ cứng hoặc các bệnh tự miễn khác có triển vọng kém hơn. Tuy nhiên, thị lực ở mắt bị ảnh hưởng vẫn có thể trở lại bình thường.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tác dụng phụ trên toàn cơ thể do corticosteroid
• Mất thị lực

Một số người bị viêm dây thần kinh thị giác sẽ phát triển các vấn đề thần kinh ở những vị trí khác trong cơ thể hoặc phát triển bệnh đa xơ cứng.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn bị mất thị lực đột ngột ở một mắt, đặc biệt nếu bạn bị đau mắt.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm dây thần kinh thị giác, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Thị lực của bạn giảm sút.
• Cơn đau trong mắt trở nên tồi tệ hơn.
• Các triệu chứng của bạn không cải thiện trong vòng 2 đến 3 tuần.

Viêm dây thần kinh sau-bulbar; Bệnh đa xơ cứng - viêm dây thần kinh thị giác; Thần kinh thị giác - viêm dây thần kinh thị giác

• Đa xơ cứng - tiết dịch

• Giải phẫu mắt bên ngoài và bên trong

Calabresi PA. Bệnh đa xơ cứng và tình trạng khử men của hệ thần kinh trung ương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 383.

Rêu HE, Guercio JR, Balcer LJ. Viêm thần kinh thị giác và viêm dây thần kinh. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 9.7.

Prasad S, Balcer LJ. Bất thường của dây thần kinh thị giác và võng mạc. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 17.