Sa sút trí tuệ mạch máu

Sa sút trí tuệ là tình trạng mất dần dần và vĩnh viễn các chức năng của não. Điều này xảy ra với một số bệnh nhất định. Nó ảnh hưởng đến trí nhớ, suy nghĩ, ngôn ngữ, phán đoán và hành vi.

Chứng sa sút trí tuệ do mạch máu gây ra bởi một loạt các cơn đột quỵ nhỏ trong một thời gian dài.

Sa sút trí tuệ mạch máu là nguyên nhân phổ biến thứ hai của chứng sa sút trí tuệ sau bệnh Alzheimer ở ​​những người trên 65 tuổi.

Chứng sa sút trí tuệ do mạch máu gây ra bởi một loạt các cơn đột quỵ nhỏ.

• Đột quỵ là tình trạng rối loạn hoặc tắc nghẽn nguồn cung cấp máu đến bất kỳ phần nào của não. Tai biến mạch máu não còn được gọi là nhồi máu. Đa nhồi máu có nghĩa là có nhiều hơn một vùng trong não bị thương do thiếu máu.
• Nếu dòng máu bị ngừng lâu hơn một vài giây, não sẽ không thể nhận được oxy. Tế bào não có thể chết, gây tổn thương vĩnh viễn.
• Khi đột quỵ ảnh hưởng đến một khu vực nhỏ, có thể không có triệu chứng. Đây được gọi là những nét vẽ thầm lặng. Theo thời gian, khi nhiều vùng não bị tổn thương, các triệu chứng của bệnh mất trí nhớ sẽ xuất hiện.
• Không phải tất cả các nét đều im lặng. Những cơn đột quỵ lớn hơn ảnh hưởng đến sức mạnh, cảm giác hoặc chức năng khác của não và hệ thần kinh (thần kinh) cũng có thể dẫn đến chứng mất trí.

Các yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Làm cứng động mạch (xơ vữa động mạch), bệnh tim
• Cao huyết áp (tăng huyết áp)
• Hút thuốc
• Đột quỵ

Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ cũng có thể do các dạng rối loạn khác của não gây ra. Một trong những rối loạn như vậy là bệnh Alzheimer. Các triệu chứng của bệnh Alzheimer có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu. Sa sút trí tuệ mạch máu và bệnh Alzheimer là những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ, và có thể xảy ra cùng nhau.

Các triệu chứng của sa sút trí tuệ mạch máu có thể phát triển dần dần hoặc có thể tiến triển sau mỗi cơn đột quỵ nhỏ.

Các triệu chứng có thể bắt đầu đột ngột sau mỗi cơn đột quỵ. Một số người bị sa sút trí tuệ mạch máu có thể cải thiện trong thời gian ngắn, nhưng sẽ giảm sau khi có nhiều cơn đột quỵ im lặng hơn. Các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu sẽ phụ thuộc vào các vùng não bị tổn thương do đột quỵ.

Các triệu chứng ban đầu của chứng sa sút trí tuệ có thể bao gồm:

• Khó khăn khi thực hiện các công việc thường xảy ra dễ dàng, chẳng hạn như cân bằng sổ séc, chơi trò chơi (chẳng hạn như cây cầu) và tìm hiểu thông tin hoặc thói quen mới
• Lạc lối trên những con đường quen thuộc
• Các vấn đề về ngôn ngữ, chẳng hạn như khó tìm tên của các đồ vật quen thuộc
• Mất hứng thú với những thứ bạn thích trước đây, tâm trạng không thoải mái
• Đặt sai vị trí
• Thay đổi nhân cách và mất kỹ năng xã hội cũng như thay đổi hành vi

Khi chứng sa sút trí tuệ nặng hơn, các triệu chứng rõ ràng hơn và khả năng tự chăm sóc bản thân giảm sút. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Thay đổi cách ngủ, thường thức giấc vào ban đêm
• Khó thực hiện các công việc cơ bản, chẳng hạn như chuẩn bị bữa ăn, chọn quần áo thích hợp hoặc lái xe
• Quên chi tiết về các sự kiện hiện tại
• Quên các sự kiện trong lịch sử cuộc đời của chính bạn, mất nhận thức về con người của bạn
• Bị ảo tưởng, trầm cảm hoặc kích động
• Có ảo giác, tranh luận, gây gổ hoặc hành vi bạo lực
• Gặp khó khăn hơn khi đọc hoặc viết
• Khả năng phán đoán kém và mất khả năng nhận biết nguy hiểm
• Dùng từ sai, phát âm không chính xác hoặc nói những câu khó hiểu
• Rút lui khỏi liên hệ xã hội

Các vấn đề về hệ thần kinh (thần kinh) xảy ra với đột quỵ cũng có thể có.

Các xét nghiệm có thể được chỉ định để giúp xác định xem các vấn đề y tế khác có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ hoặc làm cho bệnh trầm trọng hơn, chẳng hạn như:

• Thiếu máu
• U não
• Nhiễm trùng mạn tính
• Nhiễm độc thuốc và thuốc (quá liều)
• Trầm cảm nặng
• Bệnh tuyến giáp
• Thiếu vitamin

Các bài kiểm tra khác có thể được thực hiện để tìm ra những phần nào của tư duy đã bị ảnh hưởng và để hướng dẫn các bài kiểm tra khác.

Các xét nghiệm có thể cho thấy bằng chứng về các cơn đột quỵ trước đây trong não có thể bao gồm:

• Chụp CT đầu
• MRI não

Không có phương pháp điều trị nào để ngăn chặn tổn thương não do đột quỵ nhỏ gây ra.

Mục tiêu quan trọng là kiểm soát các triệu chứng và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ. Để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai:

• Tránh thức ăn béo. Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh, ít chất béo.
• KHÔNG uống nhiều hơn 1 đến 2 đồ uống có cồn mỗi ngày.
• Giữ huyết áp thấp hơn 130/80 mm / Hg. Hỏi bác sĩ của bạn huyết áp của bạn nên là bao nhiêu.
• Giữ cholesterol "xấu" LDL thấp hơn 70 mg / dL.
• Không hút thuốc.
• Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, để giúp ngăn hình thành cục máu đông trong động mạch. KHÔNG bắt đầu dùng aspirin hoặc ngừng dùng mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.

Mục tiêu của việc giúp đỡ người bị sa sút trí tuệ tại nhà là:

• Quản lý các vấn đề về hành vi, nhầm lẫn, khó ngủ và kích động
• Loại bỏ các nguy cơ an toàn trong nhà
• Hỗ trợ các thành viên trong gia đình và những người chăm sóc khác

Có thể cần dùng thuốc để kiểm soát các hành vi hung hăng, kích động hoặc nguy hiểm.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer đã không được chứng minh là có tác dụng đối với chứng sa sút trí tuệ do mạch máu.

Một số cải thiện có thể xảy ra trong thời gian ngắn, nhưng tình trạng rối loạn nói chung sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Các biến chứng bao gồm:

• Đột quỵ trong tương lai
• Bệnh tim
• Mất khả năng hoạt động hoặc chăm sóc bản thân
• Mất khả năng tương tác
• Viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng da
• Vết loét do tì đè

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ mạch máu xảy ra. Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu có sự thay đổi đột ngột về trạng thái tinh thần, cảm giác hoặc cử động. Đây là những triệu chứng cấp cứu của đột quỵ.

Kiểm soát các tình trạng làm tăng nguy cơ xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch) bằng cách:

• Kiểm soát huyết áp cao
• Kiểm soát cân nặng
• Ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá
• Giảm chất béo bão hòa và muối trong chế độ ăn uống
• Điều trị các rối loạn liên quan

MID; Sa sút trí tuệ - đa nhồi máu; Sa sút trí tuệ - sau đột quỵ; Chứng mất trí nhớ đa nhồi máu; Chứng mất trí nhớ mạch máu vỏ não; VaD; Hội chứng não - mạch mãn tính; Suy giảm nhận thức nhẹ - mạch máu; MCI - mạch máu; Bệnh binswanger

• Sa sút trí tuệ - hỏi bác sĩ của bạn những gì

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi
• Óc
• Não bộ và hệ thần kinh
• Cấu trúc não

Budson AE, Solomon PR. Sa sút trí tuệ mạch máu và suy giảm nhận thức mạch máu. Trong: Budson AE, Solomon PR, eds. Mất trí nhớ, bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 6.

Knopman DS. Suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Sa sút trí tuệ mạch máu và suy giảm nhận thức. Trong: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP và cộng sự, eds. Đột quỵ: Sinh lý bệnh, Chẩn đoán và Xử trí. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 17.