Bàng quang thần kinh

Bàng quang thần kinh là một vấn đề trong đó một người thiếu kiểm soát bàng quang do não, tủy sống hoặc tình trạng thần kinh.

Một số cơ và dây thần kinh phải làm việc cùng nhau để bàng quang giữ nước tiểu cho đến khi bạn sẵn sàng đổ hết nước tiểu. Các thông điệp thần kinh đi qua lại giữa não và các cơ kiểm soát việc làm rỗng bàng quang. Nếu các dây thần kinh này bị tổn thương do bệnh tật hoặc chấn thương, các cơ có thể không thể thắt chặt hoặc thư giãn vào đúng thời điểm.

Rối loạn hệ thần kinh trung ương thường gây ra bàng quang thần kinh. Chúng có thể bao gồm:

• Bệnh mất trí nhớ
• Dị tật bẩm sinh của tủy sống, chẳng hạn như tật nứt đốt sống
• Khối u não hoặc tủy sống
• Bại não
• Viêm não
• Các khuyết tật về học tập như rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)
• Bệnh đa xơ cứng (MS)
• bệnh Parkinson
• Chấn thương tủy sống
• Đột quỵ

Tổn thương hoặc rối loạn các dây thần kinh cung cấp cho bàng quang cũng có thể gây ra tình trạng này. Chúng có thể bao gồm:

• Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh)
• Tổn thương dây thần kinh do sử dụng rượu nặng trong thời gian dài
• Tổn thương dây thần kinh do bệnh tiểu đường lâu dài
• Thiếu vitamin B12
• Tổn thương dây thần kinh do giang mai
• Tổn thương dây thần kinh do phẫu thuật vùng chậu
• Tổn thương dây thần kinh do đĩa đệm thoát vị hoặc hẹp ống sống

Các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân. Chúng thường bao gồm các triệu chứng tiểu không kiểm soát.

Các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức có thể bao gồm:

• Đi tiểu quá thường xuyên với số lượng ít
• Vấn đề đổ hết nước tiểu từ bàng quang
• Mất kiểm soát bàng quang

Các triệu chứng của bàng quang kém hoạt động có thể bao gồm:

• Đầy bàng quang và có thể rò rỉ nước tiểu
• Không thể biết khi nào bàng quang đầy
• Các vấn đề khi bắt đầu đi tiểu hoặc thải hết nước tiểu ra khỏi bàng quang (bí tiểu)

Thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị:

• Thuốc làm thư giãn bàng quang (oxybutynin, tolterodine hoặc propantheline)
• Thuốc làm cho một số dây thần kinh hoạt động nhiều hơn (bethanechol)
• Độc tố botulinum
• GABA bổ sung
• Thuốc chống động kinh

Nhà cung cấp của bạn có thể giới thiệu bạn đến một người đã được đào tạo để giúp mọi người kiểm soát các vấn đề về bàng quang.

Các kỹ năng hoặc kỹ thuật bạn có thể học bao gồm:

• Các bài tập để tăng cường cơ sàn chậu của bạn (bài tập Kegel)
• Ghi nhật ký về thời điểm bạn đi tiểu, số lượng bạn đi tiểu và nếu bạn bị rò rỉ nước tiểu. Điều này có thể giúp bạn tìm hiểu khi nào bạn nên làm rỗng bàng quang và khi nào tốt nhất nên ở gần phòng tắm.

Học cách nhận biết các triệu chứng của nhiễm trùng tiết niệu (UTIs), chẳng hạn như nóng rát khi đi tiểu, sốt, đau thắt lưng ở một bên và nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn. Viên nén nam việt quất có thể giúp ngăn ngừa UTIs.

Một số người có thể cần sử dụng ống thông tiểu. Đây là một ống mỏng được đưa vào bàng quang của bạn. Bạn có thể cần một ống thông tiểu để:

• Tại chỗ mọi lúc (catheter trong nhà).
• Trong bàng quang của bạn 4 đến 6 lần một ngày để giữ cho bàng quang của bạn không quá đầy (đặt ống thông tiểu ngắt quãng).

Đôi khi cần phải phẫu thuật. Các cuộc phẫu thuật cho bàng quang thần kinh bao gồm:

• Cơ vòng nhân tạo
• Thiết bị điện được cấy gần dây thần kinh bàng quang để kích thích cơ bàng quang
• Phẫu thuật địu
• Tạo một lỗ mở (lỗ thoát nước) trong đó nước tiểu chảy vào một túi đặc biệt (đây được gọi là chuyển hướng nước tiểu)

Kích thích điện của dây thần kinh chày ở chân có thể được khuyến khích. Điều này liên quan đến việc đặt một cây kim vào dây thần kinh chày. Kim được kết nối với một thiết bị điện để gửi tín hiệu đến dây thần kinh chày. Sau đó, các tín hiệu truyền đến các dây thần kinh ở cột sống dưới, nơi kiểm soát bàng quang.

Nếu bạn đang mắc chứng tiểu không tự chủ, các tổ chức luôn sẵn sàng hỗ trợ và cung cấp thêm thông tin.

Các biến chứng của bàng quang thần kinh có thể bao gồm:

• Rò rỉ nước tiểu liên tục có thể khiến da bị tổn thương và dẫn đến vết loét do tì đè
• Thận bị tổn thương nếu bàng quang quá đầy, gây áp lực tích tụ trong các ống dẫn đến thận và chính thận
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

• Không thể làm trống bàng quang của bạn
• Có dấu hiệu nhiễm trùng bàng quang (sốt, nóng rát khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên)
• Đi tiểu một lượng nhỏ, thường xuyên

Neurogenic detrusor hoạt động quá mức; NDO; Rối loạn chức năng cơ vòng bàng quang do thần kinh; NBSD

• Đa xơ cứng - tiết dịch
• Ngăn ngừa loét do tì đè

• Voiding cystourethrogram

Chapple CR, Osman NI. Kẻ phá bĩnh kém hấp dẫn. Trong: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh-Wein. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Rối loạn chức năng bàng quang. Trong: Cifu DX, ed. Y học thể chất và phục hồi chức năng của Braddom. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Thần kinh học. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 47.