Liệt chuông

Liệt chuông là một chứng rối loạn của dây thần kinh điều khiển chuyển động của các cơ trên mặt. Dây thần kinh này được gọi là dây thần kinh mặt hoặc dây thần kinh sọ thứ bảy.

Tổn thương dây thần kinh này gây ra yếu hoặc tê liệt các cơ này. Tê liệt có nghĩa là bạn hoàn toàn không thể sử dụng các cơ.

Bệnh liệt chuông có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, phổ biến nhất là những người trên 65 tuổi. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em dưới 10 tuổi. Nam và nữ bị ảnh hưởng như nhau.

Bại liệt chuông được cho là do sưng (viêm) dây thần kinh mặt ở khu vực mà nó di chuyển qua xương hộp sọ. Dây thần kinh này kiểm soát chuyển động của các cơ trên mặt.

Nguyên nhân thường không rõ ràng. Có thể liên quan đến một loại nhiễm trùng herpes được gọi là herpes zoster. Các tình trạng khác có thể gây ra bệnh liệt Bell bao gồm:

• Nhiễm HIV / AIDS
• Bệnh lyme
• Viêm tai giữa
• Sarcoidosis (viêm hạch bạch huyết, phổi, gan, mắt, da hoặc các mô khác)

Mắc bệnh tiểu đường và đang mang thai có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh liệt Bell.

Đôi khi, bạn có thể bị cảm lạnh ngay trước khi các triệu chứng của bệnh liệt Bell bắt đầu.

Hầu hết các triệu chứng thường bắt đầu đột ngột, nhưng có thể mất 2 đến 3 ngày để biểu hiện. Chúng không trở nên nghiêm trọng hơn sau đó.

Các triệu chứng hầu như chỉ xảy ra ở một bên mặt. Chúng có thể từ nhẹ đến nặng.

Nhiều người cảm thấy khó chịu sau tai trước khi sự suy yếu được nhận thấy. Mặt có cảm giác cứng hoặc bị kéo sang một bên và có thể trông khác. Các dấu hiệu khác có thể bao gồm:

• Khó nhắm một mắt
• Ăn uống khó khăn; thức ăn rơi ra khỏi miệng
• Chảy nước dãi do thiếu kiểm soát các cơ trên mặt
• Sụp mi trên khuôn mặt, chẳng hạn như mí mắt hoặc khóe miệng
• Các vấn đề khi cười, nhăn mặt hoặc biểu hiện trên khuôn mặt
• Co giật hoặc yếu các cơ ở mặt

Các triệu chứng khác có thể xảy ra:

• Khô mắt, có thể dẫn đến đau mắt hoặc nhiễm trùng
• Khô miệng
• Nhức đầu nếu bị nhiễm trùng như bệnh Lyme
• Mất vị giác
• Âm thanh to hơn ở một bên tai (hyperacusis)

Thông thường, bệnh liệt Bell có thể được chẩn đoán chỉ bằng cách xem xét tiền sử sức khỏe và khám sức khỏe toàn diện.

Các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để tìm các vấn đề y tế như bệnh Lyme, bệnh có thể gây liệt Bell.

Đôi khi, một cuộc kiểm tra là cần thiết để kiểm tra các dây thần kinh cung cấp các cơ của khuôn mặt:

• Điện cơ (EMG) để kiểm tra sức khỏe của cơ mặt và các dây thần kinh điều khiển cơ
• Kiểm tra độ dẫn truyền của dây thần kinh để kiểm tra xem tín hiệu điện di chuyển nhanh như thế nào qua dây thần kinh

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn lo lắng rằng khối u não đang gây ra các triệu chứng của bạn, bạn có thể cần:

• Chụp CT đầu
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu

Thường thì không cần điều trị. Các triệu chứng thường bắt đầu cải thiện ngay lập tức. Tuy nhiên, có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng để các cơ khỏe hơn.

Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn thuốc nhỏ mắt bôi trơn hoặc thuốc mỡ tra mắt để giữ cho bề mặt của mắt ẩm nếu bạn không thể nhắm lại hoàn toàn. Bạn có thể cần phải đeo miếng che mắt khi ngủ.

Đôi khi, các loại thuốc có thể được sử dụng, nhưng không biết chúng giúp ích được bao nhiêu. Nếu thuốc được sử dụng, chúng được bắt đầu ngay lập tức. Các loại thuốc phổ biến là:

• Corticosteroid, có thể làm giảm sưng tấy quanh dây thần kinh mặt
• Các loại thuốc như valacyclovir để chống lại vi rút có thể gây ra bệnh liệt Bell

Phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh (phẫu thuật giải áp) đã không được chứng minh là có lợi cho hầu hết những người bị liệt Bell.

Hầu hết các trường hợp khỏi hoàn toàn trong vòng vài tuần đến vài tháng.

Nếu bạn không mất tất cả các chức năng thần kinh và các triệu chứng bắt đầu cải thiện trong vòng 3 tuần, bạn có nhiều khả năng lấy lại được toàn bộ hoặc hầu hết sức mạnh của cơ mặt.

Đôi khi, các triệu chứng sau vẫn có thể xuất hiện:

• Thay đổi lâu dài về khẩu vị
• Co thắt cơ hoặc mí mắt
• Yếu cơ mặt

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Bề mặt mắt trở nên khô, dẫn đến đau mắt, nhiễm trùng và giảm thị lực
• Sưng cơ do mất chức năng thần kinh

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu khuôn mặt của bạn chảy xệ hoặc bạn có các triệu chứng khác của bệnh liệt Bell. Bác sĩ của bạn có thể loại trừ các tình trạng khác, nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đột quỵ.

Không có cách nào được biết để ngăn chặn bệnh liệt Bell.

Liệt mặt; Liệt mặt ngoại biên vô căn; Bệnh lý dây thần kinh sọ - Bại liệt chuông; Liệt chuông

• Ptosis - sụp mí mắt
• Xệ mặt

Trang web của Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. Tờ thông tin về bệnh liệt dương của Bell. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patology-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Cập nhật ngày 13 tháng 5 năm 2020. Truy cập ngày 19 tháng 8 năm 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. Chẩn đoán và xử trí chấn thương dây thần kinh sinh ba và mặt. Trong: Fonseca RJ, ed. Phẫu thuật răng miệng và răng hàm mặt. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 5.

Stettler BA. Rối loạn thần kinh não và sọ não. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 95.