Hội chứng khử myelin thẩm thấu

Hội chứng khử men thẩm thấu (ODS) là rối loạn chức năng tế bào não. Nguyên nhân là do sự phá hủy lớp (vỏ myelin) bao phủ các tế bào thần kinh ở giữa thân não (pons).

Khi vỏ myelin bao phủ các tế bào thần kinh bị phá hủy, các tín hiệu từ dây thần kinh này sang dây thần kinh khác không được truyền đúng cách. Mặc dù thân não bị ảnh hưởng chủ yếu, các vùng khác của não cũng có thể bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân phổ biến nhất của ODS là do nồng độ natri trong cơ thể thay đổi nhanh chóng. Điều này thường xảy ra nhất khi ai đó đang được điều trị natri máu thấp (hạ natri máu) và natri được thay thế quá nhanh. Đôi khi, nó xảy ra khi mức natri cao trong cơ thể (tăng natri máu) được điều chỉnh quá nhanh.

ODS thường không tự xảy ra. Thông thường, đó là một biến chứng của việc điều trị các vấn đề khác hoặc từ chính các vấn đề khác.

Rủi ro bao gồm:

• Sử dụng rượu
• Bệnh gan
• Suy dinh dưỡng do bệnh hiểm nghèo
• Xạ trị não
• Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng khi mang thai

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Lú lẫn, mê sảng, ảo giác
• Vấn đề thăng bằng, run
• Sự cố khi nuốt
• Giảm tỉnh táo, buồn ngủ hoặc buồn ngủ, thờ ơ, phản ứng kém
• Nói lắp
• Yếu ở mặt, cánh tay hoặc chân, thường ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng.

Chụp MRI đầu có thể tiết lộ vấn đề ở thân não (pons) hoặc các bộ phận khác của não. Đây là xét nghiệm chẩn đoán chính.

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• Mức natri trong máu và các xét nghiệm máu khác
• Phản ứng kích thích thính giác thân não (BAER)

ODS là một chứng rối loạn khẩn cấp cần được điều trị tại bệnh viện mặc dù hầu hết những người mắc chứng này đã đến bệnh viện vì một vấn đề khác.

Không có phương pháp chữa trị nào được biết đến đối với chứng tiêu myelin do pontine trung ương. Điều trị tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng.

Vật lý trị liệu có thể giúp duy trì sức mạnh, khả năng vận động và chức năng của cơ ở cánh tay và chân bị suy yếu.

Tổn thương dây thần kinh do quá trình bạch cầu myelin trung ương thường kéo dài. Rối loạn này có thể gây ra tình trạng tàn tật lâu dài (mãn tính) nghiêm trọng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Giảm khả năng tương tác với những người khác
• Giảm khả năng làm việc hoặc chăm sóc bản thân
• Không có khả năng di chuyển, ngoại trừ chớp mắt (hội chứng "bị nhốt trong")
• Tổn thương hệ thần kinh vĩnh viễn

Không có hướng dẫn thực sự về thời điểm cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế, bởi vì ODS rất hiếm trong cộng đồng nói chung.

Tại bệnh viện, điều trị chậm, có kiểm soát với mức natri thấp có thể làm giảm nguy cơ tổn thương dây thần kinh ở bệnh nhân.Nhận thức được cách một số loại thuốc có thể thay đổi mức natri có thể ngăn mức độ thay đổi quá nhanh.

ODS; Khử men pontine trung tâm

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Weissenborn K, Lockwood AH. Bệnh não nhiễm độc và chuyển hóa. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Cân bằng nước, chất lỏng và chất điện giải. Trong: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Y học lâm sàng của Kumar và Clarke. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 9.