Tụ máu dưới màng cứng mãn tính

Tụ máu dưới màng cứng mãn tính là một tập hợp "cũ" của máu và các sản phẩm phân hủy của máu giữa bề mặt của não và lớp phủ ngoài cùng của nó (màng cứng). Giai đoạn mãn tính của tụ máu dưới màng cứng bắt đầu vài tuần sau lần chảy máu đầu tiên.

Tụ máu dưới màng cứng phát triển khi các tĩnh mạch bắc cầu bị rách và rò rỉ máu. Đây là những tĩnh mạch nhỏ chạy giữa màng cứng và bề mặt của não. Đây thường là kết quả của chấn thương đầu.

Sau đó, một bộ sưu tập máu sẽ hình thành trên bề mặt của não. Trong trường hợp tụ máu dưới màng cứng mãn tính, máu rò rỉ từ tĩnh mạch chậm theo thời gian, hoặc xuất huyết nhanh sẽ tự hết.

Tụ máu dưới màng cứng phổ biến hơn ở người lớn tuổi vì sự co rút não bình thường xảy ra khi lão hóa. Sự co rút này kéo dài và làm suy yếu các tĩnh mạch bắc cầu. Các tĩnh mạch này dễ bị vỡ hơn ở người lớn tuổi, ngay cả sau một chấn thương đầu nhẹ. Bạn hoặc gia đình của bạn có thể không nhớ bất kỳ chấn thương nào có thể giải thích nó.

Rủi ro bao gồm:

• Sử dụng rượu nặng lâu dài
• Sử dụng lâu dài aspirin, thuốc chống viêm như ibuprofen, hoặc thuốc làm loãng máu (chống đông máu) như warfarin
• Các bệnh dẫn đến giảm đông máu
• Chấn thương đầu
• Tuổi già

Trong một số trường hợp, có thể không có triệu chứng. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kích thước của khối máu tụ và nơi nó đè lên não, bất kỳ triệu chứng nào sau đây có thể xảy ra:

• Lú lẫn hoặc hôn mê
• Giảm trí nhớ
• Có vấn đề khi nói hoặc nuốt
• Khó khăn khi đi bộ
• Buồn ngủ
• Đau đầu
• Co giật
• Yếu hoặc tê tay, chân, mặt

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn. Khám sức khỏe sẽ bao gồm việc kiểm tra kỹ não và hệ thần kinh của bạn để tìm các vấn đề về:

• Thăng bằng
• Sự phối hợp
• Các chức năng tinh thần
• Cảm giác
• Sức mạnh
• Đi dạo

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về khối máu tụ, một xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như CT hoặc MRI, sẽ được thực hiện.

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng và giảm hoặc ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho não. Thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát hoặc ngăn ngừa co giật.

Có thể cần phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm việc khoan các lỗ nhỏ trên hộp sọ để giảm áp lực và cho phép máu và chất lỏng được thoát ra ngoài. Các khối máu tụ lớn hoặc cục máu đông đặc có thể cần phải được loại bỏ thông qua một lỗ lớn hơn trong hộp sọ (craniotomy).

Hematomas không gây ra triệu chứng có thể không cần điều trị. Máu tụ dưới màng cứng mãn tính thường trở lại sau khi được dẫn lưu. Vì vậy, đôi khi tốt hơn là để chúng một mình trừ khi chúng đang gây ra các triệu chứng.

Máu tụ dưới màng cứng mãn tính gây ra các triệu chứng thường không tự lành theo thời gian. Họ thường yêu cầu phẫu thuật, đặc biệt là khi có các vấn đề về thần kinh, co giật hoặc đau đầu mãn tính.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tổn thương não vĩnh viễn
• Các triệu chứng dai dẳng, chẳng hạn như lo lắng, lú lẫn, khó tập trung, chóng mặt, nhức đầu và mất trí nhớ
• Co giật

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của bạn ngay lập tức nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình có các triệu chứng của tụ máu dưới màng cứng mãn tính. Ví dụ: nếu bạn thấy các triệu chứng lú lẫn, suy nhược hoặc tê liệt vài tuần hoặc vài tháng sau chấn thương đầu ở người lớn tuổi, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ ngay lập tức.

Đưa người đó đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu người đó:

• Có co giật (động kinh)
• Không tỉnh táo (mất ý thức)

Tránh chấn thương đầu bằng cách thắt dây an toàn, mũ bảo hiểm xe đạp và xe máy và mũ cứng khi thích hợp.

Xuất huyết dưới màng cứng - mãn tính; Tụ máu dưới màng cứng - mãn tính; Hygroma dưới màng cứng

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Xử trí y tế và phẫu thuật đối với máu tụ dưới màng cứng mãn tính. Trong: Winn HR, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 34.

Stippler M. Chấn thương sọ não. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 62.