Đau đầu cụm

Đau đầu từng cơn là một loại đau đầu không phổ biến.Đau một bên đầu có thể kèm theo chảy nước mắt, mí mắt sụp và nghẹt mũi. Các cuộc tấn công kéo dài từ 15 phút đến 3 giờ, xảy ra hàng ngày hoặc gần như hàng ngày trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Các cuộc tấn công cách nhau bằng thời gian không đau kéo dài ít nhất 1 tháng hoặc lâu hơn.

Đau đầu cụm có thể bị nhầm lẫn với các loại đau đầu thông thường khác như đau nửa đầu, đau đầu do xoang và đau đầu do căng thẳng.

Các bác sĩ không biết chính xác những gì gây ra đau đầu cụm. Chúng dường như liên quan đến việc cơ thể giải phóng đột ngột histamine (hóa chất trong cơ thể được giải phóng trong phản ứng dị ứng) hoặc serotonin (hóa chất do tế bào thần kinh tạo ra) trong khu vực của dây thần kinh ở mặt được gọi là dây thần kinh sinh ba. Có thể có vấn đề ở một khu vực nhỏ ở đáy não được gọi là vùng dưới đồi.

Nhiều nam giới hơn phụ nữ bị ảnh hưởng. Đau đầu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất là ở độ tuổi 20 đến trung niên. Họ có xu hướng chạy trong gia đình.

Đau đầu cụm có thể được kích hoạt bởi:

• Rượu và hút thuốc lá
• Độ cao (đi bộ xuyên rừng và đi máy bay)
• Ánh sáng rực rỡ (bao gồm cả ánh sáng mặt trời)
• Gắng sức (hoạt động thể chất)
• Nhiệt (thời tiết nóng hoặc tắm nước nóng)
• Thực phẩm giàu nitrit (thịt xông khói và thịt bảo quản)
• Một số loại thuốc
• Cocain

Đau đầu từng cơn bắt đầu như một cơn đau đầu dữ dội, đột ngột. Cơn đau đầu thường xảy ra từ 2 đến 3 giờ sau khi bạn chìm vào giấc ngủ. Nhưng nó cũng có thể xảy ra khi bạn thức. Cơn đau đầu có xu hướng xảy ra hàng ngày vào cùng một thời điểm trong ngày. Các cuộc tấn công có thể kéo dài hàng tháng. Chúng có thể xen kẽ với các giai đoạn không đau đầu (từng đợt) hoặc có thể kéo dài một năm hoặc hơn mà không ngừng (mãn tính).

Đau đầu từng cụm thường là:

• Đốt, sắc, đâm hoặc ổn định
• Cảm thấy ở một bên của khuôn mặt từ cổ đến thái dương, thường liên quan đến mắt
• Đau nhất trong vòng 5 đến 10 phút, với cơn đau mạnh nhất kéo dài từ 30 phút đến 2 giờ

Khi mắt và mũi cùng bên bị đau đầu, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sưng dưới hoặc xung quanh mắt (có thể ảnh hưởng đến cả hai mắt)
• Chảy nước mắt quá nhiều
• mắt đỏ
• Mí mắt chảy xệ
• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi cùng bên với đau đầu
• Mặt đỏ bừng, đổ mồ hôi nhiều

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán loại đau đầu này bằng cách thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng cũng như tiền sử bệnh của bạn.

Nếu khám sức khỏe trong thời gian bị tấn công, khám thường sẽ phát hiện ra hội chứng Horner (sụp mí một bên hoặc đồng tử nhỏ). Các triệu chứng này sẽ không xuất hiện vào những thời điểm khác. Không có thay đổi nào khác của hệ thần kinh (thần kinh) sẽ được nhìn thấy.

Các xét nghiệm, chẳng hạn như chụp MRI đầu, có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau đầu.

Điều trị đau đầu cụm bao gồm:

• Thuốc để điều trị cơn đau khi nó xảy ra
• Thuốc ngăn ngừa đau đầu

XỬ LÝ CÁC ĐẦU CỤM CỤM KHI HỌ LÀ CỦA CHÚNG TÔI

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể đề nghị các phương pháp điều trị sau đây khi cơn đau đầu xảy ra:

• Thuốc triptan, chẳng hạn như sumatriptan (Imitrex).
• Thuốc chống viêm (steroid) như prednisone. Bắt đầu với liều cao, sau đó giảm dần trong 2-3 tuần.
• Hít thở oxy 100% (nguyên chất).
• Tiêm dihydroergotamine (DHE), có thể ngừng các cuộc tấn công cụm trong vòng 5 phút (Cảnh báo: thuốc này có thể nguy hiểm nếu dùng chung với sumatriptan).

Bạn có thể cần nhiều hơn một trong các phương pháp điều trị này để kiểm soát cơn đau đầu của mình. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn thử một số loại thuốc trước khi quyết định loại nào phù hợp nhất với bạn.

Thuốc giảm đau và ma tuý thường không làm giảm cơn đau đầu từng cơn vì chúng mất quá nhiều thời gian để phát huy tác dụng.

Điều trị phẫu thuật có thể được đề nghị cho bạn khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã thất bại. Một phương pháp điều trị như vậy là thuốc kích thích thần kinh. Thiết bị này truyền tín hiệu điện cực nhỏ đến một số dây thần kinh như dây thần kinh chẩm trên da đầu. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết thêm về phẫu thuật.

NGĂN CHẶN ĐẦU CỤM

Tránh hút thuốc, sử dụng rượu, một số loại thực phẩm và những thứ khác gây ra cơn đau đầu của bạn. Nhật ký đau đầu có thể giúp bạn xác định các tác nhân gây đau đầu. Khi bạn bị đau đầu, hãy viết ra những điều sau:

• Ngày và giờ cơn đau bắt đầu
• Bạn đã ăn gì và uống gì trong 24 giờ qua
• Bạn đã ngủ bao nhiêu
• Bạn đang làm gì và bạn đã ở đâu trước khi cơn đau bắt đầu
• Cơn đau đầu kéo dài bao lâu và điều gì khiến nó chấm dứt

Xem lại nhật ký của bạn với nhà cung cấp của bạn để xác định các yếu tố kích hoạt hoặc hình thái đau đầu của bạn. Điều này có thể giúp bạn và nhà cung cấp của bạn lập một kế hoạch điều trị. Biết các yếu tố kích hoạt có thể giúp bạn tránh chúng.

Các cơn đau đầu có thể tự biến mất hoặc bạn có thể cần điều trị để ngăn chặn chúng. Các loại thuốc sau cũng có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng đau đầu:

• Thuốc dị ứng
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc huyết áp
• Thuốc co giật

Đau đầu từng cụm không đe dọa đến tính mạng. Chúng thường không gây ra những thay đổi vĩnh viễn cho não. Nhưng chúng kéo dài (mãn tính) và thường gây đau đớn đến mức cản trở công việc và cuộc sống.

Gọi 911 nếu:

• Bạn đang trải qua "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc đời mình."
• Bạn có vấn đề về lời nói, thị lực, cử động hoặc mất thăng bằng, đặc biệt nếu trước đây bạn không bị các triệu chứng đau đầu này.
• Một cơn đau đầu bắt đầu đột ngột.

Lên lịch một cuộc hẹn hoặc gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Kiểu đau đầu hoặc cơn đau của bạn thay đổi.
• Các phương pháp điều trị đã từng có tác dụng không còn hiệu quả.
• Bạn có tác dụng phụ từ thuốc của bạn.
• Bạn đang mang thai hoặc có thể mang thai. Một số loại thuốc không nên dùng trong thời kỳ mang thai.
• Bạn cần dùng thuốc giảm đau hơn 3 ngày một tuần.
• Đau đầu của bạn nghiêm trọng hơn khi nằm.

Nếu bạn hút thuốc, bây giờ là thời điểm tốt để dừng lại. Cần tránh sử dụng rượu và bất kỳ loại thực phẩm nào gây ra cơn đau đầu từng cơn. Thuốc có thể ngăn ngừa đau đầu từng cơn trong một số trường hợp.

Đau đầu do histamine; Nhức đầu - histamine; Đau dây thần kinh di động; Nhức đầu - cụm; Horton’s nhức đầu; Đau đầu mạch máu - cụm; Đau đầu từng cơn; Đau đầu từng cơn mãn tính

• Nhức đầu - phải hỏi bác sĩ của bạn

• Óc
• Vùng dưới đồi
• Nguyên nhân đau đầu
• Đau nhức đầu từng đám

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Nhức đầu và các cơn đau sọ mặt khác. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 103.

Hoffmann J, May A. Chẩn đoán, sinh lý bệnh và xử trí đau đầu từng cơn. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Đau đầu căng thẳng, đau đầu căng thẳng mãn tính và các loại đau đầu mãn tính khác. Trong: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Yếu tố cần thiết của thuốc giảm đau. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 20.